血清同型半胱氨酸、高密度脂蛋白胆固醇及其比值与早发冠心病的相关性

摘要

目的 探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及Hcy/HDL-C比值（HHR）变化对早发冠心病（PCHD）患者的发生及短期预后的预测价值。方法 回顾性选取2022年1月至2023年12月至云南省第三人民医院心血管内科就诊的疑似冠心病患者301例（其中男性患者≤55岁，女性患者≤65岁），所有患者均行冠状动脉造影术（CAG）检查。分为早发冠心病（PCHD,n=98）组及非冠心病（NCHD,n=203）组；对PCHD患者出院后进行为期半年的随访，将是否出现胸闷及胸痛等临床症状加重、心律失常、心力衰竭甚至死亡分为预后良好组（n=55）和预后不良组（n=43）。收集患者一般信息、血脂、Hcy、左心功能超声指标以及是否合并高血压、2型糖尿病等信息。结果 （1）PCHD组Hcy、HHR高于NCHD组，HDL-C水平低于NCHD组（P <0.001）；预后不良组Hcy、HHR高于预后良好组，HDL-C水平低于预后良好组（P <0.001）;(2)冠脉重度狭窄组中Hcy、HHR水平均显著高于冠脉正常组及轻、中度狭窄组，HDL-C低于冠脉正常组及轻、中度狭窄组（P <0.001）;(3)多因素Logistic回归分析发现，男性、HHR、Hcy、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及左心室射血分数（LVEF）均是早发冠心病患病的独立影响因素（P <0.05）;HHR是PCHD短期预后不良的独立危险因素；（4）受试者操作特征曲线分析显示，血清Hcy、HHR均对PCHD的发生具有预测价值（P <0.05）,HHR的预测价值较高（AUC=0.713）;HHR对早发冠心病的短期预后具有较高的预测价值（AUC=0.715）。结论 PCHD合并重度冠脉病变的患者中HHR水平较高，且HHR可以在一定程度预测PCHD的发生以及短期预后。

关键词

早发冠心病 / 同型半胱氨酸 / 高密度脂蛋白胆固醇 / 同型半胱氨酸/高密度脂蛋白胆固醇比值 / 相关性