血清IL-27、CysC、GAPDH抗体与视神经脊髓炎谱系疾病患儿病情程度的关系及对预后的影响

摘要

目的 探讨血清白细胞介素-27(interleukin-27,IL-27)、胱抑素C(cystatin C,CysC)、3-磷酸甘油醛脱氢酶（glyceraldehyde-3-phosphate dehydrogenase,GAPDH）抗体与视神经脊髓炎谱系疾病（neuromyelitis optica spectrum disorder,NMOSD）患儿病情程度的关系及对预后的影响。方法 选取2019年7月至2023年7月昆明市儿童医院收治的102例NMOSD患儿，另选取同期健康儿童102名，比较NMOSD患儿与健康儿童血清IL-27、CysC、GAPDH抗体水平，对比不同病情NMOSD患儿血清IL-27、CysC、GAPDH抗体水平，分析血清IL-27、CysC、GAPDH抗体与病情、脑脊液标志物的相关性。针对102例NMOSD患儿给予个体化治疗，随访1年，以是否发生疾病复发评估预后，分为复发组与未复发组，比较两组临床资料、血清IL-27、CysC、GAPDH抗体水平，分析血清IL-27、CysC、GAPDH抗体对疾病复发的影响，评价血清IL-27、CysC、GAPDH抗体对疾病复发的预测价值。结果 NMOSD患儿血清IL-27、CysC水平低于健康儿童，GAPDH抗体水平高于健康儿童（P<0.05）；血清IL-27、CysC与水通道蛋白4(Aquaporin 4,AQP4)-IgG抗体阳性、脊髓受累节段数、扩展残疾状态量表（Expanded disability status scale,EDSS）评分、脑脊液蛋白含量、白细胞数呈负相关，GAPDH抗体与AQP4-IgG抗体阳性、脊髓受累节段数、EDSS评分、脑脊液蛋白含量、白细胞数呈正相关（P<0.05）；随访1年，失访2例，疾病复发21例，疾病未复发79例，分别纳入复发组与未复发组。复发组与未复发组脊髓受累节段数、EDSS评分、脑脊液蛋白含量比较，差异有统计学意义（P<0.05）；复发组血清IL-27、CysC水平低于未复发组，GAPDH抗体水平高于未复发组（P<0.05）；血清IL-27、CysC、GAPDH抗体与疾病复发显著相关（P<0.05）；血清IL-27、CysC、GAPDH抗体预测NMOSD患儿疾病复发的曲线下面积（Area under the curve,AUC）为0.748、0.791、0.747，最佳截断值分别为38.77 pg/mL、0.79 mg/L、55.81 pg/mL；三者联合预测NMOSD患儿疾病复发的AUC为0.900，优于单独预测价值（Z=2.215、2.137、2.220,P=0.024、0.033、0.023）。结论 血清IL-27、CysC、GAPDH抗体与NMOSD患儿病情程度和预后显著相关，可有效预测疾病复发风险，且联合检测时能取得更可靠的预测价值。

关键词

视神经脊髓炎谱系疾病 / 白细胞介素-27 / 胱抑素C / 3-磷酸甘油醛脱氢酶抗体 / 病情程度 / 预后 / 相关性