多模态磁共振技术对TIA患者病情进展的预测价值

摘要

目的 研究多模态磁共振技术对短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）患者病情进展的预测价值。方法 回顾性选取2021年9月至2023年12月南京医科大学康达学院第一附属医院（连云港市第一人民医院）收治的103例TIA患者，根据是否进展为急性脑梗死（acute cerebral infarction,ACI）分为TIA组（n=34）、ACI组（n=69），入院后均行多模态磁共振技术检查，比较两组颅脑T1WI、T2WI、DWI、TOF-MRA、高分辨率磁共振血管成像、磁共振灌注加权成像扫描结果 [斑块负荷、狭窄程度、强化指数、软脑膜侧支分级、脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、对比剂平均通过时间（MTT）、灌注达峰时间（TTP）]，分析多模态磁共振结果与ACI风险的相关性及对ACI的预测价值，并比较ACI不同神经缺损程度、不同预后患者多模态磁共振结果。结果 ACI组斑块负荷、狭窄程度、强化指数、MTT、TTP高于TIA组，软脑膜侧支分级劣于TIA组，CBF、CBV低于TIA组（P<0.05）;Logistic回归分析显示，斑块负荷、狭窄程度、强化指数、MTT、TTP是TIA患者病情进展的相关危险因素（OR值> 1,P<0.001），软脑膜侧支分级、CBF、CBV是TIA患者病情进展的相关保护因素（OR值<1,P<0.001）;ROC曲线显示，斑块负荷、狭窄程度、强化指数、MTT、TTP、软脑膜侧支分级、CBF、CBV联合预测ACI的AUC为0.914(95%CI:0.842～0.960)，大于软脑膜侧支分级（Z=0.314,P<0.05），采用Bootstrap内部验证显示，联合预测结果与理想曲线贴合度较高，提示联合预测ACI发生率与实际发生率基本一致；神经缺损重度患者斑块负荷、狭窄程度、强化指数、MTT、TTP高于轻中度患者，CBF、CBV低于轻中度患者（P<0.05）；预后不良患者斑块负荷、狭窄程度、强化指数、MTT、TTP高于良好患者，CBF、CBV低于良好患者（P<0.05）。结论 多模态磁共振技术对于TIA患者病情进展具有一定预测价值，为临床评估病情、预测预后提供参考，以针对性制定后续干预方案。

关键词

短暂性脑缺血发作 / 脑梗死 / 多模态磁共振 / 高分辨率磁共振血管成像 / 磁共振灌注加权成像