血浆ADAMTS13水平与心力衰竭合并2型糖尿病患者临床预后的关系

摘要

目的 探讨血浆金属肽酶含血小板反应蛋白13（a disintegrin-like and metalloprotease with thrombospondin type 1 repeats-13,ADAMTS13）水平对心力衰竭合并2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者的预后价值。方法 收集2019年1月至2020年12月在榆林市第二医院住院的急性失代偿性心力衰竭成年患者临床资料，共纳入278例。采用ELISA试剂盒测定ADAMTS13水平，并基于ADAMTS13三分位数将患者分为T1<9.9μg/L组（n=92）,T2≥10.0～18.5μg/L组（n=93）和T3≥18.5μg/L组（n=93）。主要结局定义为全因死亡率或心力衰竭再住院的复合终点。次要结局包括全因死亡率和心力衰竭再住院。结果 与ADAMTS13最高三分位数的患者相比，ADAMTS13最低三分位数的患者中T2DM例数、身体质量指数、尿酸、空腹血糖、糖化血红蛋白（glycated hemoglobin,HbA1c）和超敏C反应蛋白（high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）水平均显著增加（P<0.05）。T2DM患者的主要结局、全因死亡和心力衰竭住院的绝对风险高于非T2DM患者（χ²=12.028、8.725、9.023，均P=0.000）。不同ADAMTS13水平患者心力衰竭率的差异有统计学意义（χ²=9.384,P=0.002）。ADAMTS13每增加一倍与合并T2DM的HF患者的主要结局（HR=0.69,95%CI=0.61～0.79）、全因死亡率（HR=0.59,95%CI=0.47-0.74）和心衰再住院（HR=0.75,95%CI=0.65～0.87）下降相关。结论 ADAMTS13是HF危险分层的一个独立的生物标志物，特别是在合并T2DM的患者中。

关键词

金属肽酶含血小板反应蛋白13 / 心力衰竭 / 2型糖尿病 / 预后