基于全身免疫炎症指数和铁蛋白表达探讨胃癌临床病理和预后

摘要

目的 探讨全身免疫炎症指数和铁蛋白（serum ferritin,SF）与胃癌（gastric cancer,GC）临床病理和预后的关系。方法 对2017年1月至2020年12月在成都市青白江区人民医院肿瘤放疗科接受D2胃癌根治术的152例胃癌患者进行回顾性分析。通过将嗜中性粒细胞计数除以淋巴细胞计数来计算NLR。使用ELISA试剂盒评估血浆中SF水平。根据多变量分析的结果，建立一个包括NLR-SF评分（NSS）的新型预后预测系统。结果 Cox回归分析显示，NLR（HR=1.053,95%CI=1.014～1.094,P=0.007），肿瘤等级（HR=1.944,95%CI=1.279～2.955,P=0.002）和SF（HR=1.005,95%CI=1.002～1.008,P=0.002）是GC患者预后的独立影响因素。ROC分析显示，当SF的截止值为215.5时，其预测GC患者死亡的AUC为0.800（95%CI=0.731～0.869），敏感度为68.5%，特异度为86.7%。NLR的截止值为3.36时，其预测GC患者死亡的AUC为0.869（95%CI=0.810～0.928），敏感度为81.5%，特异度为91.7%。较高的NSS与淋巴结转移数量>3例数、死亡例数、嗜中性粒细胞、血小板、SF、NLR、PLR水平增加显著相关（P<0.05），和与淋巴细胞降低显著相关（P<0.05）。KaplanMeier生存曲线分析显示NSS越高，生存期越短（χ²=75.168,P<0.001）。ROC分析显示，NSS预测GC患者死亡的AUC为0.902（95%CI=0.852～0.952），敏感度为90.2%，特异度为80.0%。结论 本研究证实了NLR和SF是GC患者的独立预后因素，将二者结合构建的NSS在预测术后总生存期方面具有重要价值。

关键词

中性粒细胞与淋巴细胞比率 / 铁蛋白 / 胃癌 / 预后