急性脑梗死患者血清miR-29b、miR-199a、miR-19a-3p表达及其与病情严重程度和预后的关系

摘要

目的 探讨急性脑梗死（acute cerebral infarction,ACI）患者血清微小RNA-29b(miR-29b)、微小RNA-199a(miR-199a)、微小RNA-19a-3p(miR-19a-3p)表达及其与病情严重程度和预后的关系。方法 （1）大鼠随机分为对照组（Control组）及模型组（Model组），每组6只，Model组大鼠采用改良Longa线栓法制作ACI模型，检测分析大鼠血清及脑组织中miR-29b、miR-199a、miR-19a-3p表达水平；（2）选取2023年6月至2024年6月在唐山市人民医院确诊的106例ACI患者（研究组），并选择同期在该院体检的108例健康人群为对照组。根据NIHSS评估结果，将研究组患者分为轻度组42例，中度组34例，重度组30例。按照mRS评估结果将患者分成预后良好组68例，预后不良组38例。实时荧光定量PCR法测定血清miR-29b、miR-199a、miR-19a-3p表达水平；通过Pearson相关性分析ACI患者血清miR-29b、 miR-199a、 miR-19a-3p水平与患者NIHSS评分、mRS评分的相关性；ACI患者预后不良的风险因素则采用多因素Logistic回归分析；ROC曲线分析血清miR-29b、miR-199a、miR-19a-3p水平及NHISS评分对ACI患者预后不良的预测价值。结果 （1）与Control组比较，Model组大鼠血清及脑组织中miR-199a、miR-19a-3p水平明显上升，而miR-29b水平明显下降（P<0.05）;(2)与对照组患者比较，伴随ACI患者病情逐渐加重，轻度组、中度组、重度组患者血清miR-199a、miR-19a-3p水平明显升高，miR-29b水平明显降低（P<0.05）；预后不良组患者入院NHISS评分、miR-199a、miR-19a-3p水平显著高于预后良好组，miR-29b显著低于预后良好组（P<0.05）；血清miR-199a、miR-19a-3p水平与NIHSS评分呈正相关；miR-29b水平与NIHSS评分呈负相关（P<0.05）；血清miR-199a、miR-19a-3p水平升高，入院NHISS评分提高是ACI患者发生预后不良的独立危险因素，血清miR-29b水平升高是ACI患者发生预后不良的保护因素（P<0.05）；血清miR-29b、miR-199a、miR-19a-3p水平及NHISS评分联合预测ACI患者预后不良的AUC为0.988；联合预测AUC优于单独预测（Z=2.878,3.551,3.300,3.452,P<0.05）。结论 ACI患者血清miR-199a、miR-19a-3p表达显著上调，miR-29b显著下调，与患者病情及预后有关，三者联合预测患者预后不良具有一定价值。miR-29b、miR-199a、miR-19a-3p可作为评估ACI患者病情发展及预后的重要预测指标。

关键词

急性脑梗死 / 微小RNA-29b / 微小RNA-199a / 微小RNA-20b / 病情严重程度 / 预后