C反应蛋白/D-二聚体比值和纤维蛋白原/白蛋白比值对冠心病患者PCI术后MACE发生的预测价值及模型构建

摘要

目的 全面评估C反应蛋白（CRP）/D-二聚体（D-D）联合白蛋白/纤维蛋白原（FAR）在预测冠心病（CHD）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后主要不良心血管事件（MACE）中的预测价值，并据此构建用于预测CHD患者术后MACE的列线图（Nomogram）模型。方法 回顾性选取2022年6月至2025年3月期间在昆明医科大学第一附属医院接受PCI治疗的201例CHD患者作为研究对象（训练集）。根据是否发生MACE分为MACE组（n=77）和非MACE组（n=124）。同时收集了来自另一医疗中心的84例CHD患者作为验证集。比较两组患者CRP/D-D及FAR表达水平；通过单因素和多因素Logistic回归分析筛选CHD患者术后MACE的独立预测因素；采用ROC曲线评估CRP/D-D及FAR对CHD患者术后MACE发生的预测价值；整合CRP/D-D、FAR等指标建立Nomogram模型，采用ROC曲线、校准曲线和DCA曲线对Nomogram模型进行内部验证和外部验证。结果 与非MACE组CHD患者相比，MACE组CRP/D-D及FAR水平升高（P<0.05）。多因素Logistic分析显示，年龄、NTproBNP、WBC、CRP/DD、FAR均为CHD患者术后MACE的独立风险因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示，CRP/D-D联合FAR预测的AUC高于CRP/D-D(Z=3.473,P<0.001)、FAR(Z=2.812,P<0.05)单独使用时的AUC(P<0.05)。基于上述影响因素构建Nomogram模型并进行内外部验证，结果显示，该Nomogram模型具有良好的校准度、优异的判别能力以及可靠的临床实用价值，能够准确预测术后MACE的发生风险。结论 CRP/D-D比值与FAR作为综合反映炎症和凝血功能的复合生物标志物，在预测CHD患者术后MACE风险方面展现出较高的判别能力，为临床风险分层提供了新的可靠工具。

关键词

C反应蛋白/D-二聚体比值 / 纤维蛋白原/白蛋白比值 / 冠心病 / PCI / MACE / 预测模型