妇科围术期静脉血栓栓塞症的危险因素评估和抗凝药物使用分析

摘要

目的 评估妇科围术期静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）的高危因素并分析该院抗凝药物用药合理性。方法 选取2023年1月至2024年12月期间在昆明市妇幼保健院妇科就诊的妇科手术患者183列病例资料，其中术后诊断VTE 29例，同期154例手术患者为非血栓组。运用独立样本t检验、MannWhitney U检验或χ²检验分析妇科围术期发生VTE的高危因素。运用Logistic回归分析妇科手术后并发VTE的危险因素并构建回归预测模型，绘制ROC曲线评估模型有效性。结果 D-二聚体值高、开腹手术、血栓病史是妇科术后患者发生VTE的独立危险因素（OR > 1,P<0.05）。回归构建预测模型AUC较Caprini和GCaprini高，说明该预测模型有较好区分能力，且其分辨率优于G-Caprini评分和Caprini评分。医院VTE预防措施存在机械预防时限不足，出血中风险患者抗凝药物启动时间较晚等问题。结论 本预测模型有一定临床推广价值，对于抗凝药物使用时机延迟等药物治疗相关问题，临床药师应协助医师评估患者出血风险和血栓风险后，共同制定精准抗凝方案。

关键词

妇科围术期 / 血栓栓塞症 / 风险评估 / 抗凝药物