BMD、T值、HU值和改良VBQ评分预测胸腰椎脆性骨折的效能分析

摘要

目的 研究胸腰椎骨折患者DEXA(dual-energy X-ray absorptiometry,DEXA)所测BMD(bone mineral density,BMD)、T值（T-score）、腰椎HU值（hounsfield unit,HU）和改良VBQ(vertebral body quality,VBQ)评分的差异，并分析四者间的相关性以及BMD 、T值、腰椎HU值和改良VBQ评分在预测胸腰椎骨折的效能特点。方法 收集2022年1月至2025年3月在昆明医科大学第二附属医院骨科行住院治疗的胸腰椎脆性骨折患者。将符合纳入标准的132例患者分为骨折组（n=63）与非骨折组（n=69），并分别在DEXA上记录L1～L4椎体BMD、T值，腰椎CT测量HU值，腰椎MRI(magnetic resonance imaging,MRI)测量计算VBQ评分。组间比较采用独立样本t检验，BMD、T值、HU值、改良VBQ评分四者之间的相关性采用Pearson's相关性检验，并用受试者工作曲线（receiver-operator curve,ROC）分析其预测胸腰椎骨折的效能。结果 骨折组患者中L1～L4的平均BMD、T值、HU值均低于非骨折组，而改良VBQ评分高于非骨折组，两组之间均存在显著差异（P<0.001 ）。相关性分析中，L1～L4的BMD、T值与L1～L4 HU值呈显著正相关（P<0.001）,L1～L4的BMD、T值、L1～L4HU值三者与改良VBQ评分之间呈显著负相关（P<0.001）。L1～L4平均T值、BMD 、HU值和改良VBQ评分预测胸腰椎骨折的AUC值分别为0.826、0.836、0.759、0.875，其分别对应最佳阈值为T值（-1.65）、BMD(0.836)、HU值（68.4）、改良VBQ评分（3.01）。结论 L1～L4椎体BMD、T值、HU值和改良VBQ评分四者之间相关性显著，都可以作为预测胸腰椎骨折效能的指标，其中改良VBQ评分预测表现最好，是良好的椎体骨质量评估辅助手段。

关键词

脆性骨折 / 骨密度 / HU值 / 椎体骨质量评分

基金资助

国家自然科学基金(82060414); “兴滇英才支持计划”医疗卫生人才项目(XDYC-MY-2022-0026)