自体动静脉内瘘成形术成功率的影响因素

摘要

目的 探讨影响终末期肾病患者建立自体动静脉内瘘手术成功率的因素。方法 选取2021年1月至2024年8月在怒江傈僳族自治州人民医院行前臂自体动静脉内瘘（autogenous arteriovenous fistula,AVF）手术的患者共107例（所有入组患者手术均由同一名主任医师完成，均采用前臂头静脉-桡动脉端侧吻合术）。根据患者内瘘在术中或术后3个月内是否能满足正常穿刺完成透析，分为AVF失败组（n=12）及AVF成功组（n=95）。收集入组患者的基本资料及临床化验资料。采用相关统计学方法比较二者指标是否存在差异性。结果 单因素分析显示两组患者在吸烟史、糖尿病病史、肾病综合征病史、性别、术前血压情况、血红蛋白、低密度脂蛋白、总胆固醇方面差异有统计学意义（P<0.05）。而两者在高血压病病史、年龄、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、血小板、肌酐、尿素氮、甘油三酯、血钙、血磷、钙磷乘积、纤维蛋白原、D-二聚体、白蛋白等方面差异无统计学意义（P > 0.05）。二元多因素Logistic回归分析显示，性别、糖尿病病史、肾病综合征病史、术前血压、血红蛋白、低密度脂蛋白是影响AVF初建失败的独立危险因素（P<0.05）。结论 女性患者、糖尿病病史、肾病综合征病史、血红蛋白低、低密度脂蛋白升高、血压控制不佳是影响AVF初建失败的独立危险因素。

关键词

血液透析 / 自体动静脉内瘘 / 血红蛋白 / 糖尿病

基金资助

云南省高层次人才培养支持计划基金(RLMY20200022); 昆明市卫生科技人才培养项目医学科技学科后备人才培养计划[2022-SW(后备)-86]; 昆明医科大学第一附属医院博士科研基金(2021BS018)