高龄女性冻融胚胎移植周期临床妊娠结局预测模型构建

摘要

目的 构建高龄女性（年龄≥35岁）冻融胚胎移植（frozen-thawed embryo transfer,FET）周期临床妊娠结局的预测模型并分析其影响因素。方法 回顾性纳入2018年1月至2023年12月，在昆明医科大学第一附属医院接受FET治疗的高龄患者首次周期的临床资料，根据其是否发生临床妊娠，分为临床妊娠组（n=851）、非临床妊娠组（n=1866）。比较两组的一般情况、移植情况，构建Logistic回归分析模型。结果 临床妊娠率（clinical pregnancy rate,CPR）为31.32%，女性年龄35～40岁的CPR(40.06%)，高于女性年龄≥40岁的CPR(19.35%)，差异有统计学意义（χ2=133.371,P<0.05）；模型结果显示抗缪勒管激素（anti-mullerian hormone,AMH）水平高（OR=1.053,95%CI:1.012～1.095）、移植优质卵裂胚的数量越多（OR=1.704,95%CI:1.143～2.542;OR=2.861,95%CI:1.921～4.262）、移植优质囊胚数越多（OR=2.033,95%CI:1.077～3.836;OR=3.886,95%CI:2.035～7.420）、移植日内膜越厚（OR=1.150,95%CI:1.092～1.212）能提高临床妊娠概率，女性年龄超过40岁（OR=0.551,95%CI:0.437～0.694）、继发不孕（OR=0.704,95%CI:0.552～0.896）会降低临床妊娠的概率；模型拟合优度良好（P > 0.05）;ROC曲线分析结果显示，预测模型训练集、验证集预测临床妊娠发生的AUC分别为0.723(95%CI:0.699～0.748)、 0.726(95%CI:0.689～0.764)，截断值分别为0.262、0.260。结论 女性年龄、AMH水平、不孕类型、移植优质胚胎（卵裂胚、囊胚）数量、移植当日子宫内膜厚度是高龄女性FET周期的重要影响因素，据此构建的预测模型对临床妊娠具有一定预测能力。

关键词

冻融胚胎移植 / 临床妊娠 / 高龄 / 影响因素 / 预测模型