血液透析患者血镁、血磷浓度与血管钙化及心血管事件的关系

摘要

目的 探究维持性血液透析患者血镁水平、血清磷浓度与血管钙化及心血管疾病死亡的关联性。方法 选取南京市高淳人民医院2020年5月至2022年5月收治的200例维持性血液透析患者展开研究，另选取该院同期健康体检者200例为对照；比较两组间生化指标的差异；分析其之间相关性，采用二元Logistic回归分析维持性血液透析患者血镁、血磷水平与血管钙化及心血管事件的独立影响因素，并利用ROC曲线评估血镁、血磷对血管钙化或心血管事件的预测价值。结果 研究组患者的血磷、钙磷乘积、iPTH、AACS、25-(OH)-VitD3均显著高于对照组，其血镁、BMP-7均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。皮尔逊相关性显示，血镁与血钙、血磷、钙磷乘积、25-(OH)-VitD3、BMP-7互呈正相关（r=0.385、0.183、0.141、0.131、0.458,P<0.05）；血钙与血磷、钙磷乘积、iPTH、AACS、25-(OH)-VitD3、BMP-7互呈正相关（r=0.318、0.311、0.098、0.170 、0.277、0.485,P<0.05）；血磷与钙磷乘积、iPTH、AACS、25-(OH)-VitD3互呈正相关（r=0.362、0.506、0.367、0.461,P<0.05）；钙磷乘积与iPTH、AACS、25-(OH)-VitD3互呈正相关（r=0.542、0.373、0.434,P<0.05）;iPTH与AACS、25-(OH)-VitD3互呈正相关（r=0.553、0.616,P<0.05）与BMP-7互呈负相关（r=-0.373,P<0.05）;AACS与25-(OH)-VitD3互呈正相关（r=0.402,P<0.05）与BMP-7互呈负相关（r=-0.155,P<0.05），差异有统计学意义（P<0.05）；两组年龄、糖尿病、血镁、血钙、血磷、钙磷乘积、25-(OH)-VitD3、hs-CRP差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示，年龄、血镁、血钙、血磷、钙磷乘积、25-(OH)-VitD3、均为MHD患者CVD死亡的危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示，血镁、血钙、血磷预测MHD患者CVD死亡的AUC为0.895、0.802、0.851，敏感度、特异度分别为：87.5%/98.7%、66.7%/90.8%、72.9%/100%；联合预测在MHD患者CVD死亡中的AUC为0.921，敏感度、特异度为81.3%、93.4%。结论 MHD患者血镁水平低，血清磷浓度及钙磷乘积升高，且指标间存在复杂关联。年龄、血镁、血钙、血磷均与CVD死亡相关。ROC曲线分析显示，血镁、血钙、血磷单独及联合预测CVD死亡风险具有较高价值。

关键词

维持性血液透析 / 血镁水平 / 血清磷浓度 / 血管钙化 / 心血管疾病 / 关联性预测