代谢相关脂肪性肝病合并慢性乙型肝炎患者肝纤维化风险的预测参数研究

摘要

目的 探讨代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）合并慢性乙型肝炎（CHB）患者肝纤维化的影响因素，并寻找临床实用方便的预测参数以评估患者肝纤维化的风险。方法 采用回顾性研究方法，纳入兰州大学第二医院2015年1月至2023年8月期间诊治的MAFLD合并CHB病例221例。依据肝纤维化4因子（FIB-4）指数将患者分为肝纤维化低危组（FIB-4<1.30,n=84）、肝纤维化中危组（1.30≤FIB-4≤2.67,n=94）和肝纤维化高危组（FIB-4>2.67,n=43），比较三组间患者的一般临床资料、实验室检验指标以及复合指标。通过向前逐步回归法筛选变量，进一步实施二分类Logistic回归分析确定肝纤维化独立预测因子，构建预测模型后通过受试者工作特征（ROC）曲线量化效能。结果 年龄、AST、甘油三酯葡萄糖乘积指数（TyG）是MAFLD合并CHB患者肝纤维化的独立危险因素，血小板/淋巴细胞比值（PLR）是MAFLD合并CHB患者肝纤维化的独立保护因素（均P<0.05）。ROC曲线分析显示年龄、AST、TyG、PLR、年龄-AST、AST-TyG预测肝纤维化的曲线下面积（AUC）分别为0.668、0.764、0.680、0.738、0.856、0.805，当取截断值时，其敏感度分别为86.0%、67.4%、93.0%、62.8%、86.0%、79.1%，特异度分别为43.3%、82.0%、51.7%、86.0%、71.3%、70.2%。结论 年龄、AST、TyG、PLR是MAFLD合并CHB患者肝纤维化的影响因素，基于此建立的参数可能可以预测MAFLD合并CHB患者发生肝纤维化的风险，联合预测可以提高预测效能。

关键词

代谢相关脂肪性肝病 / 慢性乙型肝炎 / 肝纤维化 / 甘油三酯葡萄糖乘积指数 / 血小板/淋巴细胞比值