糖酵解和铁代谢相关指标与慢性阻塞性肺病-冠状动脉疾病患者心血管状态的临床关系

摘要

目的 评估丙酮酸激酶M2(PKM2)、转铁蛋白饱和度（TSAT）对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后的慢性阻塞性肺病（COPD）-冠状动脉疾病（CAD）患者的主要心血管不良事件（MACE）预测价值，并分析二者与患者心功能状态的关系。方法 本研究队列包括2020年1月至2022年5月期间涿州市医院94例诊断为COPDCAD患者。通过超声心动图检查左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）、二尖瓣流入速度（E）和早期舒张二尖瓣环速度（e’）。通过酶联免疫吸附测定试剂盒分析血浆PKM2、TSAT水平。对所有患者进行2年随访，研究终点定义为MACE。结果 在随访期间，22例患者（23.4%）发生了MACE。与无MACE组比较，MACE组外周血PKM2水平增加（P<0.05）,TSAT水平降低（P<0.05）。PKM2与左心室收缩末期容积、E/e’呈正相关（r=0.204、0.209，均P<0.05），与射血分数、TSAT呈负相关（r=-0.430、-0.641，均P<0.001）。TSAT与左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积、E/e’呈负相关（r=-0.309、-0.470、-0.411，均P<0.001），与射血分数呈正相关（r=0.470,P<0.001）。PKM2(Hr=9.375,95%CI=4.145～21.203)和TSAT(Hr=0.753,95%CI=0.645～0.878)是COPD-CAD患者MACE事件发生的独立影响因素（P<0.05）。PKM2、 TSAT预测MACE事件的AUC分别为0.835(95%CI=0.729～0.940)、 0.878(95%CI=0.811～0.946)，特异度分别为72.7%、90.9%，敏感度分别为87.5%、80.6%。结论 在经PCI治疗的COPDCAD患者中，PKM2、TSAT水平变化与患者MACE事件独立相关，并有助于预测MACE事件的发生。

关键词

丙酮酸激酶M2 / 转铁蛋白饱和度 / 慢性阻塞性肺病 / 冠状动脉疾病 / 心血管事件 / 经皮冠状动脉介入治疗