急性心肌梗死患者血清中Park7、P2X7R的表达水平变化及临床意义

摘要

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）患者血清中帕金森病蛋白7（Park7）、P2X7嘌呤能受体（P2X7R）的表达水平变化及其临床意义。方法 招募2021年2月-2023年5月在承德市荣军优抚医院收治的AMI患者145例作为AMI组，根据Gensini评分评估冠脉病变严重程度，分为轻度组（≤30分，n=68）、中度组（30～59分，n=42）、重度组（≥60分，n=35）；同期招募在该院体检的健康志愿者120例作为对照组。ELISA法测定血清中Park7、P2X7R表达水平；Spearman法分析AMI患者血清Park7、P2X7R水平与Gensini评分的相关性；ROC曲线评价血清Park7、P2X7R对MACE发生的预测价值；绘制Kaplan-Meier曲线分析不同Park7和P2X7R表达患者的累积MACE发生率；Cox回归分析AMI患者发生MACE的影响因素。结果 与对照组相比，AMI组TC、TG、LDL-C、IL-6、CTnI、CK-MB、BNP及血清P2X7R水平显著升高（P<0.05），血清HDL-C、Park7水平显著降低（P<0.05），且不同严重程度患者血清P2X7R、Park7水平之间差异有统计学意义（P<0.05）。AMI患者血清Park7与Gensini评分呈负相关（r=-0.497,P<0.05）,P2X7R水平与Gensini评分呈正相关（r=0.441,P<0.05）。MACE组患者血清Park7水平显著低于非MACE组（P<0.05）,P2X7R水平显著高于非MACE组（P<0.05）。血清Park7、P2X7R以及联合预测AMI患者发生MACE的AUC分别为0.851、0.820、0.905，联合预测效果更佳(Z_{二者联合-Park7}=2.324、Z_{二者联合-P2X7R}=2.538,P<0.05)。Park7低表达患者6个月累积MACE发生率（51.22%）低于Park7高表达患者（80.95%）(Log Rankχ²=12.178,P<0.001);P2X7R低表达患者6个月累积MACE发生率（82.09%）高于P2X7R高表达患者（48.72%）(Log Rankχ²=20.233,P<0.001)。CTnI、CK-MB、BNP、Park7、P2X7R是AMI患者发生MACE的影响因素（P<0.05）。结论 AMI患者血清Park7水平下调，P2X7R水平上调，与病情严重程度密切相关，二者联合对AMI患者发生MACE具有较高的预测价值。

关键词

急性心肌梗死 / 帕金森病蛋白7 / P2X7嘌呤能受体 / 临床意义