重复经颅磁刺激治疗慢性意识障碍的临床应用及潜在机制研究进展

普建林; 付静; 李忠; 毛秋悦; 刘红鹏; 刘亚东; 盖雪松

昆明医科大学学报 ›› 2025, Vol. 46 ›› Issue (10) : 1 -11.

普建林, 付静, 李忠, 毛秋悦, 刘红鹏, 刘亚东, 盖雪松

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摘要

慢性意识障碍（pDoC）病情复杂且病程长，严重影响患者的预后，是目前临床治疗的难点。近年来，基于神经调控机制的促醒疗法在pDoC患者的评估及诊疗中运用广泛。重复经颅磁刺激（r TMS）技术通过调节患者的神经活动，进而改善意识状态，对pDoC患者具有积极的促醒疗效。但rTMS的最佳刺激参数和促醒机制尚未明确。对pDoC的病理机制、rTMS不同靶点和刺激频率的临床应用进行系统综述，重点探讨rTMS通过改变神经通路和重塑脑网络、促进突触可塑性和神经递质释放、调节神经营养因子表达及调控脑血流动力学等神经机制促进意识恢复的作用，并基于人工智能展望rTMS在未来临床研究中的应用前景。