慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者并发呼吸道合胞病毒感染的影响因素及与血清HSP70、KLF5、MIP-2水平的相关性

摘要

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者并发呼吸道合胞病毒（RSV）感染的影响因素及与血清热休克蛋白70(HSP70)、Krüppel样因子5(KLF5)、巨噬细胞炎症蛋白-2(MIP-2)水平的相关性。方法 前瞻性纳入195例AECOPD患者，根据RSV感染状态分为感染组（n=95）与未感染组（n=100），根据感染组患者病情严重程度分为轻、中、重度组（31例、35例、29例），根据预后情况分为预后不良组（n=51）和预后良好组（n=44）。ELISA法检测各组血清HSP70、KLF5、MIP-2水平，并分析其与相关临床指标的相关性；多因素Cox回归分析AECOPD患者并发RSV感染的风险因素；相对危险度分析高、低水平HSP70、KLF5、MIP-2对AECOPD合并RSV感染患者预后的影响；Kaplan-Meier生存曲线分析患者生存情况；绘制受试者工作特征曲线（ROC）分析血清HSP70、KLF5、MIP-2水平对AECOPD合并RSV感染患者预后预测价值。结果 感染组呼吸衰竭人数占比及1年内加重次数、CRP、HSP70、KLF5、MIP-2水平显著高于未感染组（P<0.05），而FEV1%pred显著低于未感染组（P<0.05）。血清HSP70、KLF5、MIP-2分别与呼吸衰竭、1年内加重次数及CRP水平均呈正相关（P<0.05），与FEV1%pred呈负相关（P<0.05）。呼吸衰竭、1年内加重次数≥3次及低FEV1%pred和高CRP、HSP70、KLF5、MIP-2水平是AECOPD患者并发RSV感染的危险因素（P<0.05）。随着病情加重，血清HSP70、KLF5、MIP-2水平逐渐升高（P<0.05）。相较于预后良好组，预后不良组血清水平显著升高（P<0.05）。高水平HSP70、KLF5、MIP-2患者的预后不良风险更大，28 d无进展生存率更低（P<0.05）。三者联合预测的曲线下面积（AUC）显著优于单项指标预测（P=0.015）。结论 血清HSP70、KLF5、MIP-2水平与AECOPD合并RSV感染患者病情严重程度及预后密切相关，联合检测有助于临床早期评估病情、制定干预策略。

关键词

慢性阻塞性肺疾病急性加重期 / 呼吸道合胞病毒 / 热休克蛋白70 / Krüppel样因子5 / 巨噬细胞炎症蛋白-2