孕期体重增长模式与初产孕妇分娩恐惧的关联及对剖宫产率的影响

摘要

目的 探究孕期体重增长模式与初产孕妇分娩恐惧的关联以及分娩恐惧对孕期增重模式与剖宫产率的中介作用。方法 选取2024年3月至2025年3月间于平凉市妇幼保健院分娩的242名孕妇作为研究对象，借助潜变量增长混合模型(LGMM)鉴别研究对象的孕期增重模式。多分类Logistic回归分析不同孕期增重模式的影响因素。比较不同孕期增重模式及不同分娩恐惧下的剖宫产率差异。限制性立方样条(RCS)分析分娩恐惧评分与不同孕期增重模式下选择剖宫产的关系。中介效应模型探究分娩恐惧对孕期增重模式与剖宫产率的中介作用。比较不同孕期增重模式孕妇的妊娠并发症及不良妊娠结局发生率。采用Log-binomial模型估计孕期增重模式与妊娠并发症的关联。结果 LGMM模型在研究对象中确定了3种孕期增重模式：模式一为孕中期加速增重模式(n=60)；模式二为平稳加速增重模式(n=98)；模式三为孕晚期加速增重模式(n=84)。多分类Logistic回归分析结果显示：以模式一、模式二为参考，孕前BMI高、年龄低、分娩恐惧评分高和孕前锻炼少更易出现孕期增重模式三(P<0.05)。模式三增重模式的孕妇在分娩恐惧得分≥40分下，剖宫产人数占比最多(36.90%)。RCS曲线分析结果显示，分娩恐惧评分与三种孕期增重模式下选择剖宫产呈明显正相关。中介效应模型显示：分娩恐惧在孕期增重模式和剖宫产率中起部分中介效应，且中介效应占总效应的百分比为48.72%。模式一增重模式孕妇的妊娠期高血压和妊娠期糖尿病人数明显低于模式二、模式三增重模式(P<0.05)。Log-binomial模型显示，孕期增重模式对妊娠并发症始终呈现明显影响(P<0.05)。结论 在不同孕期增长模式下，分娩恐惧评分均与选择剖宫产呈正相关；孕晚期加速增重模式初产孕妇的分娩恐惧得分更高，提示孕晚期孕妇应注重体重管理。

关键词

孕妇 / 分娩恐惧 / 体重 / 剖宫产 / 中介效应