呼吸道合胞病毒感染性肺炎患儿血清TNFSF14、TLR7、sCD14-ST水平对病情和预后的评估价值

摘要

目的 探讨呼吸道合胞病毒感染性肺炎患儿血清肿瘤坏死因子超家族成员14（trumor necrosis factor superfamily member 14,TNFSF14）、Toll样受体7 （toll-like receptor 7,TLR7）、可溶性白细胞分化抗原14亚型（soluble cluster of differentiation 14 subtype,sCD14-ST）水平对病情和预后的评估价值。方法 选取2024年7月至2025年7月收治的154例呼吸道合胞病毒感染性肺炎患儿为患病组,将病情严重程度分为轻度组52例和重度组102例。同期在本院体检健康的儿童154例为对照组。采用ELISA法检查血清TNFSF14、TLR7、sCD14-ST水平。根据预后情况分为预后不良组35例和预后良好组119例。ROC曲线分析血清中TNFSF14、TLR7、sCD14-ST水平在评估呼吸道合胞病毒感染性肺炎患儿病情及预后方面的价值。多元Logistic回归分析筛选影响预后不良的独立因素。结果 患病组血清TNFSF14、TLR7、sCD14-ST水平均显著高于对照组（P<0.05）。与轻度组相比,重度组患儿血清TNFSF14、TLR7、sCD14-ST水平均显著升咼（P<0.05）。Spearman秩相关分析显示,血清TNFSF14、TLR7、sCD14-ST水平与患儿入院时CXR病灶范围分级均呈显著正相关（P均<0.001）,其中TNFSF14相关性最强(r₈₌0.484),其次为TLR7（r_s=0.421）和sCD14-ST（r_s=0.349）。分层分析显示,重度组中三者与病灶范围分级的相关性（TNFSF14:r_s=0.525,TLR7:r_s=0.493,sCD14-ST:r_s=0.424;P<0.001）均显著强于轻度组（TNFSF14:r_s=0.31,TLR7:r_s=0.27,sCD14-ST:r_s=0.24;P<0.05）。与单独检测相比,血清TNFSF14（Z=4.884,P=<0.001）、TLR7（Z=2.792,P=0.003）、sCD14-ST（Z=4.803,P<0.001）水平联合检测对呼吸道合胞病毒感染性肺炎患儿病情的评估价值较高。预后不良组和预后良好组病灶范围分级、病变类型、有无并发症比较具有显著性差异（P<0.05）。与预后良好组相比,预后不良组血清TNFSF14、TLR7、sCD14-ST水平均显著升高（P<0.05）。与单独检测相比,血清TNFSF14（Z=3.902,P<0.001）、TLR7（Z=3.434,P<0.001）、sCD14-ST（Z=2.394,P=0.017）水平联合检测对呼吸道合胞病毒感染性肺炎患儿预后的评估价值较高。多元Logistic回归分析结果显示,血清TNFSF14（OR=4.351）、TLR7（OR=2.635）、sCD14-ST（OR=1.695）、弥漫性浸润（OR=4.121）和存在并发症（OR=3.570）水平为影响呼吸道合胞病毒感染性肺炎患儿预后不良的因素（P<0.05）。结论 呼吸道合胞病毒感染性肺炎患儿血清TNFSF14、TLR7、sCD14-ST水平均显著升高,三者联合检测能够提高对病情及预后的评估价值。

关键词

呼吸道合胞病毒感染性肺炎 / 肿瘤坏死因子超家族成员14 / Toll样受体7 / 可溶性白细胞分化抗原14亚型