血清IL-10、CTL与儿童EB病毒相关性传染性单核细胞增多症并发肝损害的相关性

摘要

目的 研究血清白介素-10(IL-10)、细胞毒性T淋巴细胞（CTL）与儿童EB病毒（EBV）相关性传染性单核细胞增多症（IM）并发肝损害相关性。方法 选取上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心海南医院、苏州市吴江区儿童医院及河北省邯郸市第一医院2021年9月至2025年5月收治的215例EBV相关性IM患儿进行前瞻性研究，根据是否并发肝损害分为并发组（n=86）、未并发组（n=129）。另选同期215例健康儿童作为对照组。比较各组临床资料、血清IL-10、CTL水平，用限制性立方样条分析血清IL-10、CTL与儿童EB病毒相关性IM并发肝损害的相关性，Logistic回归分析儿童EB病毒相关性IM并发肝损害的相关影响因素，受试者工作特征曲线（ROC）分析血清IL-10、CTL及联合预测儿童EB病毒相关性IM并发肝损害的价值。结果 EBV相关性IM患儿治疗前血清IL-10、CTL高于对照组（P<0.05）；并发组EBV DNA高于未并发组（P<0.05）；并发组治疗前和治疗3 d后IL-10、CTL显著高于未并发组，差异有统计学意义（P<0.05）;RCS模型分析发现，当节点数为3时，模型表现出最优拟合效果，似然比检验显著（P<0.05），此时血清IL-10与儿童EB病毒相关性IM并发肝损害呈"U"形剂量-反应关系（P<0.05），其高风险阈值14.90 pg/mL;CTL与儿童EB病毒相关性IM并发肝损害呈先平缓后上升的非线性关系（P<0.05），其高风险阈值为46.10%;Logistic回归分析显示，校正了EBV DNA后，IL-10>14.90 pg/mL、CTL>46.10%仍是儿童EB病毒相关性IM并发肝损害的相关影响因素（P<0.05）；绘制ROC曲线显示，IL-10+CTL的AUC值（0.850,95%CI:0.795～0.895）显著高于两者单独的AUC值（P<0.05）；中度肝损害患儿治疗前和治疗3 d后IL-10、CTL显著高于轻度，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血清IL-10、CTL与EB病毒相关性IM并发肝损害相关，两者高风险阈值分别为14.90 pg/mL、46.10%，联合检测两者能提高对并发肝损害的预测价值，为临床提供指导。

关键词

白介素-10 / 细胞毒性T淋巴细胞 / 儿童EB病毒相关性传染性单核细胞增多症 / 肝损害 / 相关性