孕妇阴道微生态失衡与炎症因子水平预测妊娠结局的临床研究

摘要

目的 探索孕妇阴道微生态异常与炎症因子水平对妊娠结局的预测价值。方法 采用前瞻性队列分析衡水市妇幼保健院2022年12月至2023年12月妇产科接受孕检的400例妊娠晚期女性临床资料。采集产妇阴道分泌物，并接受阴道微生态检测，采用酶联免疫法检测高敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）、降钙素原（procalcitonin,PCT）以及白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平。追踪阴道微生态检测结果及孕妇妊娠结局，根据阴道微生态结果分为观察组（微生态失衡，n=200例）、对照组（微生态正常，n=200例）；根据妊娠结局分为良好组（n=316例）、不良组（n=84例）。对比观察组、对照组基线资料及不良妊娠结局；对比妊娠结局良好组、不良组临床特征；采用Logistic回归分析不良妊娠结局影响因素；采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve analysis,ROC）分析阴道微生态与炎症因子水平对不良妊娠结局的预测效能。结果 观察组hs-CRP、PCT、IL-6水平、不良妊娠结局（胎膜早破、早产、绒毛膜羊膜炎、新生儿感染）及总发生均高于对照组（P<0.05）。妊娠结局不良组hs-CRP、PCT、IL-6水平、阴道菌群密集度I、IV、多样性I、IV、优势菌为非革兰阳性杆菌、念珠菌阳性、阴道pH≥4.5占比均高于良好组（P<0.05）。Logistic回归分析显示，hs-CRP、PCT、IL-6水平、阴道菌群密集度及多样性I、IV级、优势菌为非革兰阳性杆菌、念珠菌阳性、阴道pH≥4.5均为不良妊娠结局危险因素（OR > 1,P<0.05）。ROC曲线结果显示，预测价值曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.914(0.856～0.937)。结论 阴道微生态失衡与炎症因子构建预测不良妊娠结局价值较高。

关键词

妊娠期 / 阴道微生态 / 炎症因子 / 妊娠结局 / 影响因素