短时程脊髓电刺激和背根神经节电刺激治疗带状疱疹相关神经痛和改善睡眠质量的临床疗效

摘要

目的 探讨短时程脊髓电刺激（short-term spinal cord stimulation,stSCS）和短时程背根神经节电刺激（short-term dorsal root ganglion stimulation,stDRG）治疗带状疱疹相关神经痛（zoster associated neuralgia,ZAN）的临床疗效及对睡眠质量的影响。方法 选择2022年9月至2024年5月于河北医科大学第二医院诊治的124例ZAN患者，根据患者治疗方式不同分为A组（stSCS）、B组（stDRG），每组各62例。采用倾向性评分匹配（propensity score matching,PSM）均衡组间协变量后，比较两组患者临床疗效；分析治疗前后视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）、神经病理性疼痛筛选问卷（pain-DETECT questionnaire,PD-Q）、汉密尔顿焦虑量表（hamilton anxiety scale,HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（hamilton depresssion scale,HAMD）评分及炎症指标、磷脂酰肌醇-激酶（phosphoinositide3-kinase,PI3K）/蛋白激酶B(protein kinase b,AKT)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mammalian target of rapamycin,mTOR）信号通路指标、睡眠图指标的变化，并探讨各指标与PSOI评分的相关性。结果 两组患者临床疗效、远期复发率及不良反应对比差异无统计学意义（P > 0.05）;DID结果显示，两组患者VAS、PD-Q、HAMA、HAMD评分基线水平均无明显差异（P > 0.05）；随着时间推移各评分均明显改善，且不同治疗方式对各评分的净效应明显（P<0.05）。重复测量方差结果表明，两组患者炎症指标、PI3K/AKT/mTOR信号通路指标及睡眠图检测指标均随时间变化明显改变，且组间效应及交互效应明显（P<0.05）。Pearson分析表明，PSOI、VAS、PD-Q、HAMA及HAMD评分与炎症指标、PI3K/AKT/mTOR信号通路指标、睡眠图指标均存在稳定的相关性（P<0.05）。结论 stSCS与stDRG均能有效改善ZAN患者生活质量，其中stSCS对镇痛效果的持续性、对睡眠的稳定作用更具优势。

关键词

短时程脊髓电刺激 / 背根神经节电刺激 / 带状疱疹相关神经痛 / 临床研究 / 睡眠质量