多模式呼吸介入方法联合治疗良性中央气道狭窄的疗效及预后因素分析

李城锦; 伍蓉蓉; 刘桂苹; 唐杰夫; 王乐; 罗壮

昆明医科大学学报 ›› 2026, Vol. 47 ›› Issue (1) : 79 -89.

李城锦, 伍蓉蓉, 刘桂苹, 唐杰夫, 王乐, 罗壮

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摘要

目的比较三种气管镜介入方案治疗良性中央气道狭窄（benign central airway stenosis,BCAS）的临床疗效，明确预后影响因素。方法回顾性纳入昆明医科大学第一附属医院呼吸内镜中心2022年1月至2024年12月接受气管镜下介入治疗的BCAS患者101例，按治疗方案分为：A组（Nd:YAG激光+球囊扩张，n=31）、B组（Nd:YAG激光+球囊扩张+曲安奈德，n=33）、C组（Nd:YAG激光+球囊扩张+曲安奈德+冷冻治疗，n=37）。主要观察终点为治疗有效率、再狭窄相关指标（发生率及中位时间）、生活质量及并发症发生率。结果 C组术后2个月狭窄程度分级（3.05±0.70）显著优于A组和B组（P=0.002），白细胞水平下降更明显；随访12个月，C组治疗总有效率86.49%，高于A组（67.74%）和B组（69.70%）(P<0.05)，首次再狭窄中位时间（4.7个月）较A组（3.2个月）、B组（3.5个月）延长47.5%(P=0.020)，第1秒用力呼气容积（FEV1）改善率（27.8%）及末次随访Karnofsky评分（82.7分）均高于其他两组（P<0.01）。安全性方面，三组出血发生率无显著差异，但B组低氧血症发生率较高（21.2%）。亚组分析显示，C组对气管插管后狭窄患者的治疗有效率（90.00%）显著高于A组（63.64%）和B组（72.73%）(P=0.045)，而对结核性狭窄患者的优势未达统计学意义（P=0.089）。多因素Logistic回归分析显示，治疗方案是BCAS患者预后的独立影响因素（OR=3.258,95%CI:1.563-6.794,P=0.002）。结论 Nd:YAG激光+球囊扩张+曲安奈德+冷冻治疗的四联方案治疗BCAS疗效更优，可提升治疗有效率、延长无再狭窄时间。