大面积脑梗死去骨瓣减压术后不同病情转归患者t-PA、TN-C、Cav-1表达

摘要

目的 分析大面积脑梗死去骨瓣减压术后不同病情转归患者组织型纤溶酶原激活物（tissue-type plasminogen activator, t-PA）、肌腱蛋白C(tenascin C, TN-C)、陷窝蛋白1(caveolin-1, Cav-1)表达水平。方法 选取2021年1月—2024年10月北京朝阳中西医结合急诊抢救医院收治的184例拟行去骨瓣减压术的大面积脑梗死患者作为研究对象，根据术后3个月病情转归情况分为不良组（n=58）、良好组（n=126）。比较两组基线资料[格拉斯哥昏迷评分法（glasgow coma scale,GCS）、美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale,NIHSS）评分等]、术后24 h、术后3 d的t-PA、TN-C、Cav-1水平及其变化值，多因素Logistic回归方程分析围手术期t-PA、TN-C、Cav-1变化值对病情转归的影响，受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）分析围手术期t-PA、TN-C、Cav-1变化值预测病情转归价值。结果 不良组术前GCS评分低于良好组，术前NIHSS评分高于良好组（P<0.05）；不良组术后24 h、术后3 d的△t-PA、△TN-C、△Cav-1低于良好组（均P<0.05）；多因素分析显示，校正了GCS评分、NIHSS评分后，术后24 h、术后3 d的△t-PA、△TN-C、△Cav-1仍是大面积脑梗死去骨瓣减压术后病情转归的相关影响因素（均P<0.05）;ROC分析显示，与术后24 h比较，术后3 d的t-PA、TN-C、Cav-1变化值的ROC下面积（area under the curve,AUC）更大，预测价值更高，且术后3 d△t-PA+△TN-C+△Cav-1的AUC为0.960，显著高于术后24 h三者联合（Z=2.735,P=0.044），预测不良病情转归价值更高，其敏感度为91.38%，特异度为90.48%。结论 大面积脑梗死去骨瓣减压术后不同病情转归患者t-PA、TN-C、Cav-1表达水平明显不同，联合检测三者术后3 d变化情况对病情转归预测价值更高。

关键词

组织型纤溶酶原激活物 / 肌腱蛋白C / 陷窝蛋白1 / 大面积脑梗死 / 去骨瓣减压术 / 病情转归 / 关联性 / 预测效能