司美格鲁肽对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的疗效及对IL-27、TFEB水平的影响

摘要

目的 探究司美格鲁肽对2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）合并非酒精性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）患者白细胞介素-27(interleukin-27,IL-27)、转录因子EB(transcription factor EB,TFEB)水平的影响及与治疗效果的关系。方法 选择深圳市龙岗中心医院2022年6月至2024年6月期间收治的170例T2DM合并NAFLD患者纳入研究，并分为对照组（n=85）和研究组（n=85），两组均进行常规治疗，研究组加用司美格鲁肽治疗。检测治疗前后空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、餐后2 h后血糖（2-hour postprandial glucose,2 h PG）、糖化血红蛋白（glycated hemoglobin,HbA1c）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、天冬氨酸转氨酶（aspartate aminotransferase, AST）、甘油三酯（triglyceride, TG）、丙氨酸转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、γ-谷氨酰转移酶（gamma-glutamyl transferase,γ-GT）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、IL-27、TFEB水平；计算胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR）、纤维化4因子指数（fibrosis-4 index,FIB-4）、天门冬氨酸转氨酶与血小板比率指数（aspartate aminotransferase to platelet ratio index,APRI）；影像学检查治疗前后肝脏脂肪含量、肝脏硬度、受控衰减参数（controlled attenuation parameter,CAP），计算肝脾密度比。Pearson和Spearman相关性分析IL-27、TFEB与各项指标的相关性。结果 治疗后，两组BMI、体重、腰臀比、内脏脂肪面积、肝脏硬度、CAP均显著下降，CT肝脾密度比均升高，且研究组变化程度高于对照组（P<0.05）；两组FPG、2 h PG、HOMA-IR、HbA1c水平均下降，且研究组低于对照组（P<0.05）；两组LDL-C、TC、TG水平均下降，HDL-C水平升高，且研究组变化程度高于对照组（P<0.05）；两组FIB-4、APRI、ALT、AST、γ-GT水平均下降，且研究组低于对照组（P<0.05）；两组IL-27、TFEB水平均升高，且研究组高于对照组（P<0.05）；研究组总有效率高于对照组（P<0.05）；两组不良反应比较（11.76%vs21.18%）差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 司美格鲁肽治疗能有效改善患者血糖、血脂、肝功能指标以及IL-27、TFEB水平，IL-27、TFEB水平与司美格鲁肽治疗NAFLD的效果可能存在相关性。

关键词

2型糖尿病 / 非酒精性脂肪肝 / 白细胞介素-27 / 转录因子EB / 疗效