γ-干扰素释放实验联合Xpert MTB/RIF诊断低CD₄⁺T淋巴细胞计数艾滋病合并肺结核病效能

摘要

目的 评估γ-干扰素（IFN-γ）释放实验（interferon-gamma release assay,IGRA）联合实时荧光定量核酸扩增检测技术（Xpert MTB/RIF）诊断低CD₄⁺T淋巴细胞计数艾滋病合并肺结核的临床效能。方法 选取2023年1月至2025年1月于衡水市第二人民医院就诊的140例低CD₄⁺T计数艾滋病患者作为研究对象，根据是否合并肺结核分为无结核组（不合并肺结核，n=26例）、菌阴组（合并菌阴肺结核，n=68例）、菌阳组（合并菌阳肺结核，n=46例）。比较三组患者血IFN-γ水平，比较IGRA检测、Xpert MTB/RIF检测及联合检测诊断检出率；比较IGRA检测阴性、阳性患者的基线资料；根据患者CD₄⁺T淋巴细胞计数水平分为<50 cells/μL、50～99cells/μL、100～199 cells/μL三个亚组，比较其IGRA检测、Xpert MTB/RIF检测及联合检测检出率；比较IGRA检测、Xpert MTB/RIF检测及联合检测与临床诊断结果的一致性；ROC曲线分析IGRA检测、Xpert MTB/RIF检测及联合检测对不同CD₄⁺T淋巴细胞计数水平患者的诊断价值。结果 无结核组IGRA检出率、Xpert MTB/RIF检出率及联合检出率低于菌阴组、菌阳组（P<0.05）。菌阳组结核分枝杆菌培养阳性率高于无结核组、菌阴组（P<0.05）。68例菌阴肺结核患者中，有68例（100.00%）病理学检查结果为阳性。阳性组年龄低于阴性组（P<0.05），症状持续时间<1个月的患者多于阴性组（P<0.05）。CD₄⁺T淋巴细胞计数水平<50 cells/μL亚组的IGRA、Xpert MTB/RIF及二者联合检测检出率显著低于50～99 cells/μL及100～199 cells/μL亚组（P<0.05）。IGRA检测、Xpert MTB/RIF检测及联合检测，在CD₄⁺T淋巴细胞计数水平为50～99 cells/μL和100～199 cells/μL的艾滋病合并结核患者中与临床诊断一致性较好（Kappa≥0.75），在<50 cells/μL的患者中一致性一般（0.4≤Kappa<0.75）。结论 IGRA联合Xpert MTB/RIF的诊断准确性可能优于二者单独检测，随CD₄⁺T计数降低，诊断准确率降低，二者联合可能存在一定优势。

关键词

艾滋病合并肺结核 / γ-干扰素释放实验 / 实时荧光定量核酸扩增检测技术 / 低CD₄⁺T计数