滇南某地区少数民族聚居地首发青少年抑郁症患者伴自杀意念的影响因素分析

摘要

目的 探讨滇南某地区少数民族聚集地首发青少年抑郁症患者自杀意念的影响因素。方法 纳入2023年3月至2024年7月期间，因情绪低落主诉于玉溪市人民医院及墨江县人民医院精神科门诊就诊，且符合抑郁症诊断标准的首发青少年患者277例。将患者分为伴有自杀意念组（n=128）和不伴有自杀意念组（n=149）。采用症状自评量表（symptom checklist-90,SCL-90）、贝克焦虑量表（Beck anxiety inventory,BAI）、贝克抑郁量表（Beck depression inventory,BDI）、匹兹堡睡眠量表（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）及青少年生活事件量表（adolescent self-rating life events checklist,ASLEC）评估心理因素。应用Logistic回归分析确定首发青少年抑郁症患者（总样本及女性亚组）自杀意念的独立预测因子。基于Logistic回归系数构建联合预测概率模型，通过绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评估单个因子和联合预测模型对自杀意念的预测效能。结果 伴有自杀意念组的ASLEC总分、SCL-90总分及各因子得分，以及BAI总分、BDI总分、PSQI总分均高于不伴有自杀意念组，差异具有统计学意义（P<0.01）。多因素Logistic回归分析显示，年龄、学习压力因子得分、抑郁因子得分、敌对因子得分及焦虑因子得分是首发青少年抑郁症患者自杀意念的独立预测因子。对于女性首发青少年抑郁症患者，年龄及SCL-90总均分是其自杀意念的独立预测因子。ROC曲线分析表明，年龄、学习压力因子得分、抑郁因子得分、敌对因子得分、焦虑因子得分及组合均对首发青少年抑郁症患者自杀意念具有显著的预测价值（P<0.05），其中组合预测价值效能最高（AUC=0.942）；在女性首发青少年抑郁症患者中，年龄、SCL-90总均分及组合对自杀意念亦具有较高预测价值（P<0.05），组合预测因子效能同样最高（AUC=0.758）。结论 年龄较小、学习压力、抑郁、敌对及焦虑因子分是首发青少年抑郁症患者自杀意念的独立预测因子，联合预测效能显著优于单一因子；年龄较小及SCL-90总症状严重程度是女性患者的特异性独立预测因子。

关键词

青少年抑郁症 / 自杀意念 / 青少年生活事件 / 症状自评量表