新生儿危重病例评分、脐血MIF、IL-1β对新生儿呼吸窘迫综合征临床疗效的评估价值

摘要

目的 分析新生儿危重病例评分（neonatal critical illness score,NCIS）、脐血巨噬细胞移动抑制因子（migrationinhibitoryfactor,MIF）、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)对新生儿呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）临床疗效评估价值。方法 采用定群抽样的方法连续收集登记哈励逊国际和平医院新生儿科2023年1月至2024年12月住院的120例ARDS患儿作为观察组，另选取同期哈励逊国际和平医院出生的120例健康新生儿作为对照组，以NCIS评分评估疾病严重程度，采集所有受检者出生即刻5 mL脐血，检测脐血MIF、IL-1β，比较两组NCIS评分、脐血MIF、IL-1β水平，根据肺部X线评估ARDS患儿疾病严重程度，比较轻度组、重度组NCIS评分、脐血MIF、IL-1β水平。120例ARDS患儿均给予经鼻间歇正压通气（nasal intermittent positive pressure ventilation,NIPPV）联合肺表面活性物质（pulmonarysurfactant,PS）治疗。比较有效组、无效组NCIS评分、脐血MIF、IL-1β水平，绘制受试者工作曲线（receiver operating characteristic curve,ROC），计算曲线下面积（area under curve,AUC），分析NCIS评分、脐血MIF、IL-1β对临床疗效的预测价值，单因素、多因素Logistic回归分析治疗无效的危险因素。结果 观察组NCIS评分低于对照组（P<0.05），观察组脐血MIF、IL-1β水平均高于对照组（P<0.05）。重度组NCIS评分低于轻度组（P<0.05），重度组脐血MIF、IL-1β水平均高于轻度组（P<0.05）。无效组NCIS评分低于有效组（P<0.05），无效组脐血MIF、IL-1β水平均高于有效组（P<0.05）。NCIS评分、脐血MIF、IL-1β联合检测预测临床疗效AUC是0.798(95%CI:0.702～0.947)，灵敏度是93.13%，特异度是91.08%，均高于单一检测（71.85%、69.07%、76.24%、75.09%、74.82%、73.31%）(P<0.05)。胎龄、出生体质量、产前使用糖皮质激素、治疗前PCaO2、PaO2、FiO2是导致治疗无效的危险因素（P<0.05）。结论 ARDS患儿脐血MIF、IL-1β水平越高，病情越重，治疗无效的风险越高，NCIS评分、脐血MIF、IL-1β联合检测可提高对临床疗效的预测效能，且胎龄、出生体质量、产前使用糖皮质激素、治疗前PCaO2、PaO2、FiO2等均为影响临床疗效的危险因素，应当引起临床重视与关注。

关键词

新生儿危重病例评分 / 脐血巨噬细胞移动抑制因子 / 白细胞介素-1β / 新生儿呼吸窘迫综合征