子宫动脉血流联合血清因子对孕中期子痫的预后价值

摘要

目的 探讨子宫动脉血流多普勒超声联合血清细胞因子信号抑制因子3(suppressor of cytokine signaling 3,SOCS-3)、纤维蛋白3(Fibulin-3)在孕中期子痫前期孕妇妊娠结局预测中的价值。方法 采用回顾性分析法，采集西北妇女儿童医院医学超声中心在2022年1月-2024年12月期间接收的123例孕中期子痫前期孕妇作为病例组；另择取105例健康常规检查孕中期孕妇作为正常组，采用彩色多普勒超声检测子宫动脉血流参数，包括搏动指数（pulsatility index,PI）、阻力指数（resistance index,RI）和收缩期峰值流速与舒张末期流速比值（systolic peak velocity to end-diastolic velocity ratio,S/D）；运用酶联免疫吸附试验（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）检测血清SOCS-3、Fibulin-3水平。通过统计学分析评估各指标单独及联合检测对子痫前期妊娠结局的预测效能，计算曲线下面积（area under the curve,AUC）、敏感性和特异性。结果 病例组孕妇子宫动脉血流PI、RI、S/D值及Fibulin-3水平均高于正常组（P<0.05），血清SOCS-3水平显著低于正常组（P<0.05）。妊娠中期子痫前期孕妇中，共发生早产3例、胎儿生长受限5例、胎盘早剥10例、子痫7例、产后出血10例，不良妊娠结局合计35例。单因素分析显示，PI、RI、S/D值及血清SOCS-3、Fibulin-3水平均为妊娠不良结局的影响因素（P<0.05）;Logistic回归分析证实，Fibulin-3升高、RI升高、S/D值升高、SOCS-3降低、PI升高是不良妊娠结局的独立危险因素（P<0.05）。构建联合预测模型（回归方程：Fibulin-3×4.767+RI×1.735+S/D值×2.286-SOCS-3×10.402+PI×1.044），其ROC曲线下面积（AUC）为0.998，特异度96.59%，敏感度100.00%，显著优于各单项指标（Fibulin-3 AUC 0.996、RI AUC 0.977、S/D值AUC 0.877、SOCS-3 AUC 0.914、PI AUC 0.794,P<0.05）。结论 子宫动脉血流参数与血清SOCS-3、Fibulin-3水平相结合，能显著提升孕中期子痫前期孕妇不良妊娠结局的预测准确性。

关键词

子痫前期 / 妊娠结局 / 子宫动脉血流多普勒超声 / SOCS-3 / Fibulin-3 / 预测价值