贲门失迟缓症患者食管测压与经口内镜下肌切开术短期疗效的相关性

摘要

目的 探讨贲门失迟缓症患者食管测压与经口内镜下肌切开术短期疗效的相关性。方法 选取2019年01月至2024年09月在苏州大学附属第一医院消化科首次行POEM治疗的272例AC患者的临床资料。依据2020年芝加哥4.0分型和Ling分型进行分组。分析所有患者的基线资料和手术缓解率，比较不同分组患者的Eckardt评分和食管测压数据，并分析食管测压数据和术后临床疗效的相关性。结果 （1）本研究共纳入272例患者，手术成功率为100%。272例患者的术前Eckardt评分（6.65±1.48）分，术后3个月后的Eckardt评分为（1.05±0.56）分，272例患者POEM术后的Eckardt评分较术前显著下降，差异有统计学意义（t=19.823,P<0.001）。芝加哥分型三组患者及Ling分型五组患者的术后Eckardt评分均显著低于术前，差异比较均有统计学意义（P<0.05）;(2)芝加哥分型三组患者的术后LESP及4sIRP均较术前显著降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。且三组患者术后的LESP及4sIRP比较差异也有统计学意义（P<0.05）；进一步采用Bonferroni法进行两两比较显示II组的LESP及4sIRP均低于I组和III组（P<0.05），但I组和III组间比较差异无统计学意义（P > 0.05）。Ling分型五组患者的术后LESP及4sIRP也均低于术前，均有统计学意义（P<0.05）。五组患者术后的LESP及4sIRP比较差异也有统计学意义（P<0.05）；进一步采用Bonferroni法进行两两比较显示IIa组、IIb组、IIc组及III组的LESP和4sIRP均显著低于I组（P<0.05），但IIa组、IIb组、IIc组及III组两两之间差异无统计学意义（P > 0.05）;(3)4sIRP和Eckardt评分的严重程度具有中等相关性（r=0.428,P=0.001）;LESP和Eckardt评分的严重程度具有轻度相关性（r=0.245,P=0.004）。结论 POEM治疗AC短期临床疗效显著，其中芝加哥Ⅱ型AC患者对POEM治疗反应最好，Ling分型中IIa、IIb、IIc及III型效果也好于I型；且HRM参数中4sIRP与Eckardt评分中度相关，对于POEM术后疗效具有较好的评估价值。

关键词

贲门失迟缓症 / 高分辨率食管测压 / 经口内镜下肌切开术

基金资助

常州市卫生健康委医学科学基金(QN202377)