血清β2-MG、1,5-AG、GLP-1与糖尿病患者胰岛功能的关系及其对合并认知功能障碍的预测价值

摘要

目的 探究血清β2-微球蛋白（β2-microglobulin,β2-MG）、1,5-脱水葡萄糖醇（1,5-Anhydroglucitol,1,5-AG）、胰高血糖素样肽-1（glucagon-like peptide-1,GLP-1）与糖尿病（diabetes mellitus,DM）患者胰岛功能的关系，并基于上述指标探讨其对DM患者合并认知功能障碍（cognition impairment,CI）的预测价值。方法 前瞻性选择2020年8月至2024年8月四川省人民医院金牛医院收治的206例2型糖尿病（type 2 diabetes,T2DM）患者作为研究对象，纳入T2DM组，根据是否合并CI分为CI组（n=62）和N-CI组（n=144）。另选取同期206例于该院进行体检的健康志愿者作为对照（NC组）。检测血清β2-MG、1,5-AG、GLP-1水平；采用Pearson法分析血清β2-MG、1,5-AG、GLP-1水平与胰岛功能指标相关性；多因素Logistic回归分析T2DM患者合并CI的影响因素；ROC曲线评估血清β2-MG、1,5-AG、GLP-1水平对T2DM患者合并CI的预测价值。结果 与NC组相比，T2DM组血清FPG、2hPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、β2-MG水平升高，HOMA-β、1,5-AG、GLP-1降低（P<0.05）。血清β2-MG水平与FPG、2hPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR呈正相关，与HOMA-β呈负相关（P<0.05）,1,5-AG、GLP-1与其相反（P<0.05）。与N-CI组相比，CI组受教育年限及血清1,5-AG、GLP-1水平降低，T2DM病程、β2-MG水平升高（P<0.05）。校正受教育年限、Fazekas总分、T2DM病程后，β2-MG、1,5-AG、GLP-1仍是T2DM患者合并CI的影响因素（P<0.05）。血清β2-MG、1,5-AG、GLP-1水平联合预测T2DM患者合并CI的AUC（0.968）显著高于单一指标预测的AUC（0.817、0.845、0.840）(P<0.05)。内部验证显示模型拟合良好（Hosmer-Lemeshow检验：χ²=4.554,P=0.804），预测概率与实际结果一致。DCA曲线显示，联合检测模型在0.04～0.96的阈值概率区间内提供更高的净获益。结论 T2DM患者血清β2-MG水平升高，1,5-AG、GLP-1水平降低，与胰岛功能及CI密切相关，联合检测对T2DM患者合并CI的预测效能较高。

关键词

2型糖尿病 / β2-微球蛋白 / 1;5-脱水葡萄糖醇 / 胰高血糖素样肽-1 / 胰岛功能 / 认知功能障碍