重构本草之生姜

Reconstruction of Chinese materia medica: Zingiberis Rhizoma Recens

摘要

通过古籍文献调研、中医药现代研究成果的梳理，结合中医临床及中药学等领域内知名专家学者的认识及应用经验，归纳出生姜的主要功效为发汗解表、温中止呕、温肺止咳、解毒；其症靶包括恶寒、呕吐、咳嗽、中毒等。现代药理研究发现，生姜及其有效成分具有抗炎镇痛、止呕、调节免疫、抗氧化、解毒等作用。在临床应用经验与使用注意事项方面，生姜安全范围大，可用作煎剂、泡剂、散剂或作为食疗的组成部分，用于解表时煎煮时间宜较短，使用抗凝剂和抗血小板药物者应慎用生姜；临床使用剂量为3～120 g。

Abstract

Through investigation of ancient books and the sorting of modern research achievements of traditional Chinese medicine, combined with the understanding and application experience of famous experts and scholars in desciplinary fields such as traditional Chinese medicine clinical medicine and science of Chinese materia medica, it is concluded that Zingiberis Rhizoma Recens mainly has the effects of diaphoresis for exterior syndrome relief, gastric warming to prevent emesis, pulmonary warming to suppress cough, and detoxification. The symptom targets are chills, vomiting, cough, poisoning and so on. Modern pharmacological studies have found that Zingiberis Rhizoma Recens and its active components have anti-inflammatory and analgesic, antiemetic, immune regulation, antioxidant and detoxification effects. In clinical application experience and precautions for use, Zingiberis Rhizoma Recens has a wide safety range and can be used as a decoction, infusion, powder, or as part of food therapy. For relieving exterior syndromes, the decoction time should be relatively short. Patients taking anticoagulants or antiplatelet drugs should use Zingiber officinale Rosc. with caution. The commonly used clinical dose is 3-120 g.

关键词

生姜 / 症靶 / 重构本草 / 临床回归

Key words

Zingiberis Rhizoma Recens / symptom target / reconstruction of Chinese materia medica / clinical verification

生姜为姜科植物姜Zingiber officinale Rosc.的新鲜根茎。秋、冬二季釆挖，全国大部分地区有产，主产四川、广东、山东、陕西等地^[1]。

1 传统本草论述

生姜首见于《神农本草经》，被列为中品，其味辛，性微温。辛以行散，温则补阳，是以生姜为发散风寒之要药。《神农本草经》言生姜：“出汗，逐风，湿痹，肠澼，下利……久服去臭气，通神明。”^[2]其归肺、脾、胃经，故能以辛散之力宣肺解表，以温煦之能散寒化痰，从而解表和里。孙真人誉之为“呕家圣药”，可温中止呕。成无己言：“姜、枣味辛甘，专行脾之津液而和营卫。”^[3]故生姜常与大枣配伍，能补益脾胃，调和营卫，其用不仅限于发散。《名医别录辑校本》载，生姜“治伤寒头痛、鼻塞，咳逆上气。”^[4]体现其温肺止咳的作用。此外，生姜能“解菌蕈诸物毒”，亦能解鱼蟹之毒，显示其解毒之功^[5]。

2 构建现代本草

2.1 症靶

2.1.1 恶寒

适用于外感风寒之恶寒，临床可见恶寒重发热轻，头痛身痛，无汗，鼻塞流清涕，舌苔薄白，脉象浮紧等表现。《本草新编》言：“生姜性散，能散风邪……生姜四时皆可服”生姜发汗解表作用温和，可疗外感风寒轻证，既可单独使用，亦可配合红糖、葱白煎服以增效；若外感风寒症状较重，则宜与桂枝、羌活等辛温解表药同用，以强化其发汗解表之功^[6]。国医大师张磊在治感冒时，善用生姜以增方剂之效。如以桂枝汤合柴胡加龙骨牡蛎汤治感冒，生姜为少阳本经之药也，于方中助桂枝发汗解表，温中止呕，协同柴胡疏少阳，主治风寒外感，表里不和，少阳枢机不利^[7]。

2.1.2 呕吐

适用于胃寒、胃热、痰饮等多种呕吐，尤宜于胃寒呕吐，临床可见呕吐清水，胃部冷痛，畏寒喜热，腹泻便溏，食欲减退，舌淡苔白，脉象沉迟等表现。随机对照试验和Meta分析^[8-9]显示生姜有一定的止吐作用。国医大师路志正实践醋泡姜四十载，醋泡姜又名还魂汤，乃姜醋合璧，辛温配酸温，同奏温中散寒，疏肝化痰，振阳固本之效^[10]。国医大师徐经世认为，生姜经煨制后“去性存用”，解表之力减弱而温中止呕、和胃降逆之功增强，其性温而不辛燥、暖胃温中而不伤阴，常用3～5 g以暖胃温中而复生机^[11]。仝小林承经典名方连苏饮，合生姜以成辛开苦降之法，生姜与苏叶相须为辛开，黄连独擅苦降，三者相辅相成，共奏宣通肺胃、清降胃火、调和气机之效，以制呕吐，生姜常用15～30 g^[12]。

2.1.3 咳嗽

适用于肺寒咳嗽，无论外感风寒之有无，痰量之多寡，均可调治。临床可见咳嗽声重，痰白清稀，恶寒喜温，胸闷不适，气短，舌淡苔白，脉象紧或迟等表现。

国医大师路志正取泽漆汤之化裁，创制“益肺化积汤”以疗肺癌，方中生姜伍半夏，以降逆温肺止咳，祛痰化饮，常取生姜3片^[13]。国医大师洪广祥认为风寒外袭为肺系疾患之常因或引端，倡导“治肺不远温”，并以温法治之，据此立论，拟定经验方“温肺煎”，方中生姜，解表散寒，温肺止咳，寓温化、温散之旨，常用10 g或3片^[14]。

2.1.4 中毒

适用于生半夏等药物之毒，食鱼蟹、菌类中毒等，临床可见恶心呕吐，腹痛腹泻，口舌麻木，头晕头痛，心悸胸闷，呼吸困难，视觉模糊，肌肉痉挛，意识障碍，皮肤红肿瘙痒等表现。《本草拾遗》载生姜：“汁解毒药。”^[15]仝小林临证中，常以生姜、清半夏、煅瓦楞子配伍，共构治反酸之态靶同调方，方中嘱患者煎药前10～15 min下15～30 g生姜，以和胃降逆，同时制清半夏之毒性，减其对肝肾之累，确保临床用药之稳妥^[16]。

2.2 现代药理研究

通过对生姜现代药理研究结果进行总结，认为：1）生姜中的姜酚和挥发油等生物活性成分，通过抑制炎症介质和疼痛感受器的激活，发挥抗炎镇痛作用，从而达到解表散寒的功效^[17-18]。2）生姜中的姜酚可通过调节呕吐中枢的神经递质释放，降低5-羟色胺等致吐递质的水平，从而有效抑制呕吐反射^[19]。此外，挥发油成分还能显著减轻盐酸性和应激性因素所致的胃黏膜损伤，发挥胃黏膜细胞保护作用，姜辣素能够提高脾胃虚寒模型大鼠胃排空速度，体现温中止呕之功效^[20-21]。3）生姜中的姜酚还可通过增强免疫细胞的活性和免疫应答，促进气道炎症的缓解，从而发挥温肺止咳的治疗效果^[22]。6-姜烯酚可通过调控NF-κB信号通路缓解炎症反应，发挥对急性肺损伤的保护作用^[23]。4）生姜中的甾醇类、姜辣素类等成分与半夏毒针晶中的半夏凝集素高亲和力结合，可对半夏毒性成分产生抑制作用^[24]。生姜提取物能够显著提高苯并芘染毒大鼠肝脏中抗氧化酶及II相解毒酶的活性达到解毒的目的^[25]。

2.3 临床常用剂量

《中华人民共和国药典》（2025年版）规定生姜用量为3～10 g^[1]，现代医家运用生姜的用量范围为3～120 g，取其发汗解表功效，常用量3～41.4 g；取其温中止呕功效，常用量10～69 g；取其温肺止咳功效，常用量15～120 g^[26]。

2.4 临床安全应用注意事项

生姜作为常用的药食两用中药，安全范围大，可用作煎剂、泡剂、散剂或作为食疗的组成部分。当其发挥解表散寒之功时，煎煮宜后下。生姜性热，有积热、痈疮、阴虚内热者慎用^[27]。孕妇、哺乳期妇女、小儿、年老体弱者应慎用。此外，使用抗凝剂和抗血小板药物者应慎用生姜^[28]。

3 小结

本文在重构本草理论体系的指导下^[29]，通过对生姜的经典古籍记载、现代药理研究和临床医家经验的总结，归纳出生姜的症靶为恶寒、呕吐、咳嗽、中毒等。生姜可用作煎剂、泡剂、散剂或作为食疗的组成部分。在临床应用经验与使用注意事项中，生姜的煎服剂量多为3～120 g，有积热、痈疮、阴虚内热者慎用，同时孕妇、哺乳期妇女、小儿、年老体弱者应慎用。此外，注意生姜与抗凝血药同用时，易发生药物相互作用。

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基金资助

国家自然基金委-中国科学院联合项目资助中西医结合创新范式战略研究(XK2023SMC003)