从肝寒理论探讨偏头痛的中医治疗

摘要

偏头痛以一侧或两侧头部交替疼痛为主，易反复发作，属中医“头痛”范畴，病机复杂，以内伤头痛为主。内伤头痛多责之于肝，临床辨证不仅要注重肝阳上亢、肝火上炎等基本病机，还应兼顾肝寒，注重温补肝阳、散寒止痛。肝寒头痛以头部两侧及巅顶疼痛为主，常伴胁肋胀满、少腹冷痛、胸闷太息等肝气郁滞的症状，以及呃逆呕吐、腹胀便溏、畏寒肢冷等脾肾阳虚的表现。肝寒头痛的辨证论治包括：(1)肝寒犯胃、浊阴上逆。头痛以巅顶疼痛为主，伴干呕、吐涎沫、畏寒喜暖、手足逆冷等，予吴茱萸汤加减治疗。(2)肝风内动、寒热错杂。以头痛、口干渴、纳呆、自觉气上撞心、便溏等为主，予乌梅丸加减治疗。(3)肝血亏虚、寒凝血瘀。以头痛、手足厥冷、少腹冷痛、脉沉细涩等多见，予当归四逆汤为主治疗。并结合临床病案对基于肝寒理论治疗偏头痛进行介绍。

关键词

偏头痛 / 肝寒论治 / 理论探讨 / 临证经验

基金资助

首都卫生发展科研专项(No．首发2022-1-4301)