从“火血同病”论治弥漫大B细胞淋巴瘤嵌合抗原受体T细胞免疫疗法后血小板减少

杜笑丰; 张雅月; 贠张君; 刘铸; 赵洪彬; 侯丽

现代中医临床 ›› 2025, Vol. 32 ›› Issue (2) : 51 -55.

杜笑丰, 张雅月, 贠张君, 刘铸, 赵洪彬, 侯丽

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摘要

弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL)是目前全世界发病率最高的非霍奇金淋巴瘤。嵌合抗原受体T细胞免疫疗法(chimeric antigen receptor T-cell immunotherapy, CAR-T)将基因修饰技术后的T细胞大量扩增并回输给患者，其类似中医外感六淫中的“火邪”。血小板减少是该疗法引起的发生率较高的血液系统不良反应之一。唐宗海认为“血与火原一家”“治火即是治血”。《景岳全书》将引起出血的病机概括为“火盛”和“气伤”两方面，“血动之由，惟火惟气耳”。于外火盛动血，于内五脏功能紊乱以脾脏功能失调为核心，故治疗血小板减少相关症状初期应清心肝二火；中期补脾血、滋脾阴；后期金水相生，兼顾肺肾。结合临床验案从“火血同病”论治DLBCL CAR-T后血小板减少进行阐述。