从“火血同病”论治弥漫大B细胞淋巴瘤嵌合抗原受体T细胞免疫疗法后血小板减少

摘要

弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL)是目前全世界发病率最高的非霍奇金淋巴瘤。嵌合抗原受体T细胞免疫疗法(chimeric antigen receptor T-cell immunotherapy, CAR-T)将基因修饰技术后的T细胞大量扩增并回输给患者，其类似中医外感六淫中的“火邪”。血小板减少是该疗法引起的发生率较高的血液系统不良反应之一。唐宗海认为“血与火原一家”“治火即是治血”。《景岳全书》将引起出血的病机概括为“火盛”和“气伤”两方面，“血动之由，惟火惟气耳”。于外火盛动血，于内五脏功能紊乱以脾脏功能失调为核心，故治疗血小板减少相关症状初期应清心肝二火；中期补脾血、滋脾阴；后期金水相生，兼顾肺肾。结合临床验案从“火血同病”论治DLBCL CAR-T后血小板减少进行阐述。

关键词

嵌合抗原受体T细胞免疫疗法 / 火血同病 / 弥漫大B细胞淋巴瘤 / 血小板减少

基金资助

中央高水平中医医院临床科研业务费资助(No.CZ015); 中华中医药学会青年求实项目(No.2023-QNQS-05); 国家中医药管理局高水平中医药重点学科建设项目(No.zyyzdxk-2023268)