从《临证指南医案》探析叶天士对清降法的应用

王嘉祺; 张希颜; 陶婧娜; 李彤; 张丽菊; 张忠绵; 李志红; 胡春宇

现代中医临床 ›› 2025, Vol. 32 ›› Issue (6) : 59 -62+66.

王嘉祺, 张希颜, 陶婧娜, 李彤, 张丽菊, 张忠绵, 李志红, 胡春宇

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摘要

清降法是中医学重要治法之一，叶天士善用清降之法诊治杂病，在《临证指南医案》中有丰富系统的临床实践体现。清降法以“清”与“降”为核心，二者相辅相成。清降法脏腑基础包括：六腑宜通，食滞化热；肺为华盖，其性肃降；肝胆火逆，乘土反金。叶氏结合疾病不同阶段灵活应用清降法，具体表现为：邪气无形，予桑叶、杏仁等轻清缓降；实邪渐成，予枳实、黄连等肃清通降；邪聚有形，予延胡索、川楝子等清降消通；邪去正伤，予芦根、麦冬等清补润降。本文结合《临证指南医案》中具体医案，分析叶氏对清降法的灵活应用。