原发性高血压心率变异性-中医证候-炎症指标的关联网络分析

摘要

目的 探讨158例不同心率变异性(heart rate variability, HRV)的原发性高血压患者中医证候分布、炎症指标等临床特征差异及其相关性。方法 选取2019年2月至2021年2月就诊于中日友好医院中西医结合心内科的158例原发性高血压患者为研究对象。采用SPSS 24.0统计软件进行统计学分析。首先比较不同证候患者之间心率变异性及炎症指标等临床特征差异。其次根据24 h正常RR间期的标准差(SDNN)中位数将患者分为HRV高值组与低值组(≤SDNN值中位数),比较2组患者差异。进一步多因素logistic回归分析，得到影响HRV值的独立相关因素，最后绘制ROC曲线评价效能。结果 不同证候之间BMI、高血压病程、IL-1β、IL-6、TNF-α、HDL-C以及心率变异性指标SDNN、SDANN之间存在统计学差异(P均<0.05)。HRV高值组与HRV低值组之间的证候分布存在差异(P<0.05),HRV低值组中证候分布比例阴虚阳亢证>痰湿壅盛证>肝火亢盛证>阴阳两虚证，HRV高值组中痰湿壅盛证>肝火亢盛证>阴虚阳亢证>阴阳两虚证；2组之间的炎症指标亦有差异，HRV低值组的IL-1β、IL-6、TNF-α均高于HRV高值组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示阴虚阳亢证(OR=2.503,95%CI 1.102～5.684)、性别(OR=4.690 95%CI 1.940～11.338)、年龄(OR=1.095 95%CI 1.042～1.151)、高血压家族史(OR=2.967 95%CI 1.218～7.226)、24 h平均舒张压(OR=1.107 95%CI 1.051～1.167)与高血压患者HRV存在一定相关性(P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示，总预测模型的曲线下面积最大AUC=0.827,年龄、阴虚阳亢证、女性、TNF-α、24 h平均舒张压、高血压家族史的曲线下面积分别为0.633、0.657、0.625、0.603、0.657、0.587。结论 原发性高血压患者的中医证候、炎症指标与心率变异性均具有相关性，阴虚阳亢证与TNF-α存在交互作用，阴虚阳亢证联合TNF-α等可作为较低心率变异性的预测指标。

关键词

高血压 / 心率变异性 / 中医证候 / 炎症指标 / 相关性分析

基金资助

首都卫生发展科研专项项目(No.2018-2-4063); 北京市自然科学基金(No.7232320); 中央高水平医院临床科研业务费资助项目(No.ZRJY2021-TD03); 北京中医药大学教育科学研究课题(No.XJZD2005)