晚期肿瘤患者多线治疗后贫血程度影响因素及中医证素特点分析

摘要

目的 了解晚期肿瘤患者多线治疗后贫血严重程度的影响因素，并探究其中医证素分布与组合规律。方法 回顾性收集2021年11月至2023年11月于中国中医科学院广安门医院住院治疗的多线治疗后晚期肿瘤患者的临床及四诊资料。采用频数统计、聚类分析提炼证素特征与组合规律，分析证素与贫血严重程度的相关性，并运用Logistic回归分析贫血程度的影响因素。结果 共有100例患者被纳入分析。男性40例(40%),女性60例(60%);中位年龄68岁。妇科肿瘤38例(38%),肺癌36例(36%),消化系统肿瘤23例(23%),淋巴瘤3例(3%)。贫血分级：1级51例(51%)、2级42例(42%)、3～4级7例(7%),血红蛋白平均98 g/L(64 g/L～119 g/L),以正细胞性贫血为主。主要病位证素为脾、肺、肾，主要病性证素为血虚、气虚、阳虚、湿。病位在脾、心与病性为阳虚与肿瘤相关性贫血严重程度相关(P<0.05)。高频证素聚类分析得出五种组合：气虚-血虚；脾-阳虚-湿；肺-痰；心-肝-肾；胃-气滞-阴虚-血瘀。多因素Logistic回归分析显示，卡氏功能状态(Karnofsky performance status, KPS)评分(OR=3.057,95%CI:1.067～8.756,P=0.037)、血清白蛋白水平(OR=0.785,95%CI:0.665～0.925,P=0.004)、妇科肿瘤(OR=4.012,95%CI:1.109～14.509,P=0.034)和淋巴结转移(OR=3.490,95%CI:1.162～10.477,P=0.026)与2级及以上贫血独立相关。结论 多线治疗后晚期肿瘤患者贫血病位主要在脾、肺、肾，血虚、气虚、阳虚、湿为主要病理因素，KPS评分、血清白蛋白水平、肿瘤类型和淋巴结转移与贫血程度独立相关。

关键词

肿瘤相关性贫血 / 多线治疗 / 中西医治疗 / 回顾性研究

基金资助

中国中医科学院科技创新工程重大攻关项目(No.CI2021A05502); 中央高水平中医医院临床研究和成果转化能力提升项目(No.HLCMHPP2023019)