难治性抽动障碍的中医证素及临床特征分析

摘要

目的 分析Tourette综合征(Tourette syndrome, TS)的中医证素分布规律和临床特征。方法 将研究病例根据诊断标准分为TS组和难治性TD(tic disorders, TD)组，搜集人口学资料和中医四诊信息，以文献检索分析为基础，用卡方检验对2组临床相关因素进行比较分析，以中医证素辨证学为基础，对2组中医病性、病位证素以及难治性TD病性病位等级分布进行初步研究和分析。结果 TS组和难治性TD组在起病年龄、病程、发病诱因、家庭及养育情况、西药服用情况以及共患注意缺陷与多动障碍(ADHD)等临床因素方面差异有统计学意义(P<0.05)。2组中医病位证素主要表现为表、肝、肾、脾、肺，表证素差异有统计学意义(P<0.05);病性证素主要表现为痰、阳亢、血虚、阴虚、动风、气虚、热和血热，其中痰、阳亢、阴虚、气虚、血热证素差异有统计学意义(P<0.05),难治性TD病位等级分布中肝证素以Ⅱ级(中度病变)、Ⅲ级(重度病变)为主，病性等级分布中阴虚证素以Ⅱ级(中度病变)、Ⅲ级(重度病变)为主，动风证素以Ⅲ级(重度病变)为主。结论 起病年龄、家庭教养方式、西药服用时间以及共患ADHD是TS发展为难治性TD的危险因素；2组病位证素主要位于肝，TS病性证素主要是动风，难治性TD病性证素主要是阴虚、动风，提示病性随疾病发展由实转为本虚标实，难治性TD组病位等级分布提示肝是病变重点，病性等级分布提示阴虚动风是疾病发展到后期的主要病机之一。

关键词

Tourette综合征 / 难治性TD / 临床相关因素 / 中医证素

基金资助

国家中医药管理局科技司-浙江省中医药管理局共建科技计划项目(No.GZY-ZJ-KJ-23014); 浙江省中医药科技计划项目(No.2024ZL430)