基于“脏腑别通”理论辨治男性迟发性性腺功能减退症

韦一; 洪志明; 周文彬; 王全; 邱俊峰; 陈子龙; 袁金筠; 王胜杰; 张廉勤

现代中医临床 ›› 2026, Vol. 33 ›› Issue (2) : 100 -105.

韦一, 洪志明, 周文彬, 王全, 邱俊峰, 陈子龙, 袁金筠, 王胜杰, 张廉勤

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摘要

男性迟发性性腺功能减退症(late-onset hypogonadism, LOH)是男性在衰老过程中出现的以精神神经症状、自主功能紊乱、心理障碍及性功能减退为主要表现的临床综合征。当前随着人口老龄化进程的不断加速，LOH所引发的一系列男性健康问题已不容忽视。本文基于“脏腑别通”理论，分别从肾与三焦、肝与大肠、脾与小肠、心与胆论治本病，认为肾元失济、三焦决渎失司，肝郁肠滞、中虚枢机不利，心营耗损、胆腑疏泄失度为LOH核心病机。治疗时应谨守病机，分别从燮理阴阳、固本培元以调三焦，肾精亏虚者方以六味地黄丸合龟鹿二仙汤化裁，阴虚内热者以知柏地黄汤化裁，肾阳虚损者以右归丸合真武汤化裁，阴阳两虚者以二仙汤加减；疏木导滞、解郁和中以畅枢机，肝郁气滞者方以四逆散合六磨汤化裁，脾虚湿滞者以香砂六君丸化裁；养心益胆、安魂定志以衡水火，方选天王补心丹合黄连温胆汤化裁。同时，结合针刺、艾灸、冬季膏方进补等方式，可为临床辨治LOH提供新思路与借鉴。