抗精神病药物对QTc间期影响的研究进展

摘要

抗精神病药物治疗是精神分裂症或其他原发精神障碍的一线治疗方式，然而患者在接受治疗的同时也会面临各种不良反应。绝大多数抗精神病药物对QTc间期均有不同程度的影响，QTc间期延长可能导致恶性心律失常，发生心源性猝死（SCD）。本文旨在对抗精神病药物与QTc间期的关系、风险性和相关影响因素进行综述，并强调在使用抗精神药物过程中对患者动态监测心电图（ECG）的重要性，以期为临床诊疗提供参考。以“Antipsychotic drug、QTc interval、long QT syndrome、arrhythmia”为检索词在Web of Science、PubMed、SCI-hub数据库中检索2004年1月到2024年6月的文献。回顾性分析抗精神病药物对QTc间期的影响，总结引起长QTc间期的风险、影响因素等最新研究进展。大量研究表明抗精神病药物会导致QTc间期延长，增加了室性快速心律失常或尖端扭转型室性心动过速（TdP）的发生风险，严重者可恶化为致命的心室颤动，甚至SCD。性别、年龄和电解质紊乱对QTc间期延长均有影响；不同抗精神病药物对QTc间期的影响不同；抗精神病药物导致的QTc间期延长也受到遗传基因的影响。精神疾病患者使用抗精神病药物治疗前或药物维持治疗期间，常规进行ECG检查用以评估QTc间期情况。通过尽早评估、干涉未发生或易发生QTc间期延长的情况，从而降低药物治疗中心律失常、心源性猝死的发生率。

关键词

抗精神病药物 / QTc间期 / 长QT综合征 / 心律失常 / 心源性猝死

基金资助

佛山市“十四五”医学培育专科项目（FSPY145207）