HBV-ACLF合并细菌感染患者实验室指标水平变化及其诊断价值

摘要

目的：分析乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）合并细菌感染患者实验室指标水平变化及其诊断价值。方法：将本院收治的190例HBV-ACLF患者纳入研究，收集研究对象临床资料，纳入时间：2020年6月至2024年6月，根据其是否合并细菌感染分为感染组（115例）、非感染组（75例）。分析HBV-ACLF合并细菌感染的影响因素（因素分析部分主要借助的统计学方式为单因素、多因素分析）；比较感染组与非感染组肾上腺髓质素前体（pro-ADM）、C反应蛋白（CRP）、总蛋白（TP）水平，并分析血清pro-ADM、CRP、TP水平单独及联合检测对HBV-ACLF合并细菌感染的诊断价值。结果：非感染组、感染组腹水占比、中性粒细胞计数进行比较，后者更高，凝血酶原活动度（PTA）、血清白蛋白（Alb）水平进行比较，后者更低；有腹水、中性粒细胞计数高、PTA低、血清Alb水平低均为HBV-ACLF合并细菌感染的独立危险因素；非感染组、感染组血清pro-ADM、CRP水平进行比较，后者更高；血清TP进行比较，后者更低；受试者工作特征（ROC）曲线分析显示，血清proADM、CRP、TP水平单独及联合检测诊断HBV-ACLF合并细菌感染的曲线下面积（AUC）分别为0.769、0.762、0.737、0.925；敏感度分别为69.57%、65.22%、67.83%、88.70%；特异度分别为73.33%、77.33%、73.33%、88.00%，联合检测的诊断价值高于各指标单独检测（均P<0.05）。结论：有腹水、中性粒细胞计数高、PTA、血清Alb水平低均为HBV-ACLF合并细菌感染的独立危险因素，同时HBV-ACLF合并细菌感染患者血清pro-ADM、CRP异常升高，TP水平异常降低，三者联合检测对HBV-ACLF合并细菌感染的诊断价值较高。

关键词

乙型肝炎病毒 / 慢加急性肝衰竭 / 细菌感染 / 危险因素 / C反应蛋白 / 肾上腺髓质素前体 / 总蛋白