乳腺癌个体化放射治疗体位固定技术的优化策略探讨

摘要

目的：探讨乳腺托架、乳腺托架+发泡胶、面颈肩架+发泡胶对乳腺癌放射治疗摆位精度的影响。方法：回顾性分析本院2024年6月至12月61例乳腺癌患者数据，根据体位固定方式分为三组：A组（乳腺托架，n=18）、B组（乳腺托架+发泡胶，n=22）、C组（面颈肩架+发泡胶，n=21）。所有患者接受锥形束CT扫描（首周3次，后每周1次），记录六维摆位误差。采用Pearson相关分析评估托架倾角与误差关系，采用多元线性回归与随机森林模型分析多因素影响，并使用van Herk公式计算PTV外扩边界。结果：C组在六维方向上的摆位误差均最小（X:0.2±0.1 cm,Y:0.3±0.1 cm,Z:0.3±0.2 cm;Pitch:1.0±0.4°，Roll:0.9±0.4°，Yaw:0.9±0.4°），显著优于A组（P<0.01）；乳腺托架倾角与Y误差呈强正相关，倾角每增加1°误差增加0.02 cm；随机森林模型显示固定技术权重最高（0.38）,BMI≥24且年龄≥55岁患者摆位误差风险增加3.2倍（95%CI:1.7～5.9）；基于误差计算的PTV外扩边界在C组最小（X/Y/Z:0.6/0.8/0.9 cm）；Ⅲ期患者Roll误差较Ⅰ～Ⅱ期患者高0.3°（P=0.047）。结论：面颈肩架+发泡胶可显著提升摆位精度，缩小PTV外扩边界，适用于基层医疗机构。

关键词

乳腺癌 / 放射治疗 / 体位固定 / 摆位误差 / 随机森林模型