髋关节置换患者术后早期切口感染的危险因素分析及预测模型的构建

摘要

目的：探究髋关节置换患者术后早期切口感染的危险因素分析及构建预测模型。方法：本研究回顾性纳入2021年8月至2024年8月在焦作市人民医院接受髋关节置换术的351例患者。根据术后是否发生早期切口感染，将患者分为感染组（n=36）与非感染组（n=315），比较两组基线资料并进行单因素分析。将患者按7∶3比例随机划分为训练集（n=246）和验证集（n=105），在训练集中采用多因素二元Logistic回归分析筛选影响术后早期切口感染的独立危险因素，并据此构建预测风险的列线图模型，最后在验证集中评估模型的预测性能。结果：351例髋关节置换治疗手术患者中早期切口感染发生率为10.26%。感染组与非感染组的年龄、体质指数、糖尿病、接台手术、手术时间、术中出血量、术中输血量、术前血红蛋白、术前白蛋白、术前白细胞计数均有显著差异（P<0.05）。经训练集多因素二元Logistics回归分析：年龄≥60岁、体质指数>24 kg/m²、糖尿病、接台手术、手术时间>75 min、术中出血量>200 mL、术中输血量≥400 mL、术前血红蛋白≤115 g/L、术前白蛋白≤30 g/L及术前白细胞计数≥10×10～9/L是影响髋关节置换患者手术早期切口感染的独立危险因素（P<0.05）。基于危险因素构建风险列线图模型，使用验证集评估列线图模型的精准性与区分性，ROC曲线下面积（AUC）为0.933,Hosmer-Lemeshow（H-L）拟合优度检验值为6.013，一致性指数（C-index）为0.825。结论：髋关节置换患者手术早期切口感染发生率较高，危险因素较多。所构建的预测风险列线图模型区分度与精准性较好。

关键词

髋关节置换术 / 早期 / 切口感染 / 列线图模型