口服营养补充对终末期肾病维持性血液透析合并肺结核病患者的营养状态和免疫功能的影响

摘要

目的：探讨口服营养补充（ONS）对终末期肾病维持性血液透析（MHD）合并肺结核病患者的营养状态和免疫功能的影响。方法：选取2023年1月至2025年5月本院终末期肾病MHD合并肺结核病患者90例，按随机数字表法分为ONS组（n=45）和常规组（n=45），常规组给予营养指导，ONS组在此基础上给予ONS治疗；比较两组营养状态[营养风险评估表（NRS2002）、预后营养指数（PNI）、体重、体质量指数（BMI）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TRF）、血红蛋白（Hb）]、免疫功能[T淋巴细胞亚群（CD3、CD4、CD8、CD4/CD8）和血小板与淋巴细胞比值（PLR）、淋巴细胞计数（LYM）]、炎症反应[C反应蛋白（CRP）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）]、肾功能[尿素氮（Bun）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）]、电解质水平[血钙（Ca）、磷（P）、钾（K）]、疗效和不良反应。结果：两组治疗后NRS2002、CRP、NLR、Cr低于治疗前，ONS组治疗后NRS2002、CRP、NLR、Cr低于常规组（P<0.05）；两组治疗后PNI、ALB、PA、TRF、CD3、CD4、CD4/CD8高于治疗前，ONS组治疗后PNI、ALB、PA、TRF、CD3、CD4、CD4/CD8高于常规组（P<0.05）；两组治疗前后体重、BMI、TP、Hb、PLR、CD8、LYM、Bun、UA、Ca、P、K基本相同（P>0.05）；两组治疗后Bun、UA低于治疗前，ONS组治疗后Bun、UA低于常规组，但差异无统计学意义（P>0.05）。ONS组不良反应率低于常规组（P<0.05）;ONS组痰菌改善率高于常规组，但差异无统计学意义（P>0.05）。Cox回归模型显示，ONS治疗是患者营养状态和免疫功能的保护因素（P<0.05）。结论：ONS可改善终末期肾病MHD合并肺结核病患者的营养状态和免疫功能、炎症反应、肾功能，有利于提高疗效，减少了不良反应，值得临床推广。

关键词

口服营养补充 / 终末期肾病 / 维持性血液透析 / 肺结核 / 营养状态 / 免疫功能