非共面VMAT联合DIBH技术在周围型肺癌立体定向放疗中的应用

摘要

目的：比较共面和非共面容积旋转调强（VMAT）在深吸气屏气（DIBH）技术下肺癌立体定向放射治疗（SBRT）中的剂量学差异。方法：选取13例接受SBRT的周围型肺癌患者，基于DIBH CT设计共面VMAT（cVMAT）和非共面VMAT（nVMAT）计划。评估靶区适形指数（CI）、均匀性指数（HI）、梯度指数(R_50%)、距计划靶区2 cm的最大剂量(D_{2 cm})、高剂量溢出(HD_loc)，以及危及器官（OARs）全肺20 Gy剂量照射的体积占肺体积的百分比(V₂₀)，心脏、食管、脊髓的最大剂量(D_max)。同时分析机器跳数（MU）和计划复杂性参数，包括调制复杂性得分（MCSv）和平均叶片对展宽（ALPO）。结果：cVMAT与nVMAT两组计划均满足临床剂量要求，靶区V_100%、D_99%、CI和HI差异均无统计学意义（均P>0.05）。nVMAT在剂量跌落和溢出方面更优，R_50%、D_{2 cm}、HD_loc显著降低（均P<0.05）。OARs剂量显著改善，全肺V₂₀降低6.6%，脊髓、心脏和食管D_max分别减少27.3%、18.9%和35.4%（均P<0.05）。两组计划的MU和计划复杂性无显著差异（均P>0.05）。结论：在DIBH条件下，nVMAT在确保靶区覆盖的同时改善剂量梯度并降低危及器官剂量，为肺癌SBRT提供更安全有效的选择。

关键词

放射疗法,适形 / 非共面容积旋转调强 / 深吸气屏气 / 周围型肺癌 / 立体定向放射治疗 / 剂量学分析