体外膈肌起搏配合早期肺康复对膈肌功能障碍机械通气患者脱机的影响

摘要

目的：探讨体外膈肌起搏联合早期肺康复对呼吸机相关性膈肌功能障碍机械通气患者脱机效果的影响。方法：采用前瞻性随机对照研究，选取2024年1月至2025年3月某三级甲等医院综合重症监护病房（ICU）收治的呼吸机相关性膈肌功能障碍的机械通气患者98例，随机数字表法分为对照组与观察组，各49例。对照组接受常规肺康复，观察组实施体外膈肌起搏配合早期肺康复，对比两组患者膈肌功能改善情况、机械通气时间、首次成功脱机拔管率、血气分析结果及治疗安全性。结果：脱机时两组膈肌移动度及膈肌增厚分数显著高于干预前，且观察组优于对照组（均P<0.05）。观察组机械通气时间短于对照组，首次成功脱机拔管率高于对照组（均P<0.05）。与脱机后1 h比较，脱机后24 h两组患者动脉血氧分压（PaO₂）及氧合指数（PaO₂/FiO₂）显著升高，而二氧化碳分压（PaCO₂）显著下降，且观察组优于对照组（均P<0.05）。两组患者均未出现呼吸性酸中毒，起搏器电极接触部位无皮肤损伤。结论：体外膈肌起搏配合早期肺康复可有效改善膈肌功能障碍机械通气患者的膈肌功能及血气指标，缩短机械通气时间，提高脱机成功率。

关键词

机械通气 / 体外膈肌起搏 / 早期肺康复 / 膈肌功能障碍 / 脱机