基于mNGS的胆汁病原学检测方法在HBV-ACLF胆道感染诊断中的应用

摘要

目的：评估基于宏基因组二代测序（mNGS）且结合自身对照的胆汁病原学检测方法在乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）胆道感染诊断中的临床价值。方法：纳入27例HBV-ACLF合并胆道感染患者，采用十二指肠引流术获取A管（胆总管胆汁）和B管（胆囊胆汁）样本，进行胆汁mNGS基因测序分析。以A管为自身对照，比较B管中菌群的相对丰度变化及新增菌属，鉴定可能的胆道侵袭性病原菌。结果：27例患者安全完成胆汁采集，所有胆汁样本均24 h内完成mNGS检测。B管中革兰阳性菌和革兰阴性菌的检出率及丰度均显著高于A管，其中梭菌属（Clostridium）、芽孢杆菌属（Bacillus）、不动杆菌属（Acinetobacter）等菌属在B管中相对丰度显著升高或新增，提示其可能为胆道侵袭性病原菌。结论：基于mNGS且结合自身对照的胆汁病原学检测方法，能够快速检测并找到胆道感染可能病原菌，为HBV-ACLF患者的抗感染临床治疗提供新策略。

关键词

乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭 / 胆道感染 / 十二指肠引流术 / 宏基因组二代测序