硬脊膜穿破硬膜外阻滞与单纯硬膜外阻滞用于分娩镇痛的临床对比研究

摘要

目的：探讨硬脊膜穿破硬膜外阻滞（DPE）与单纯硬膜外阻滞（EP）用于分娩镇痛的临床效果对比。方法：收集2023年5月至2024年1月我院足月妊娠初产妇200例，开展前瞻性、单中心、随机对照试验。采用随机数字法将研究对象分为EP组和DPE组，每组各100例。其中DPE组11例顺转剖宫产，EP组15例顺转剖宫产，最终纳入EP组85例，DPE组89例。EP组采用单纯硬膜外阻滞，DPE组采用硬脊膜穿破硬膜外阻滞，对比两组产妇分娩镇痛相关指标，包括镇痛起效时间、镇痛泵按压次数、暴发痛发生次数、罗哌卡因及舒芬太尼使用量，比较两组不同时点疼痛评分、并发症发生情况、运动阻滞评分、新生儿结局及产妇满意度。结果：与EP组比较，DPE组镇痛起效时间更快、镇痛泵按压次数及暴发痛发生次数更少，罗哌卡因及舒芬太尼使用量更少（均P<0.05）。与EP组比较，DPE组镇痛后30 min及第二产程视觉模拟评分（VAS）均更低（均P<0.05）。DPE组单侧阻滞及暴发痛发生率低于EP组（均P<0.05），但两组尿潴留及产时发热发生率差异无统计学意义（均P>0.05）。不同时点两组Bromage评分比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。两组新生儿Apgar评分比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。DPE组产妇总满意度显著高于EP组（P<0.05）。结论：DPE用于足月妊娠初产妇分娩镇痛中临床效果优于EP。

关键词

分娩镇痛 / 硬脊膜穿破硬膜外阻滞 / 硬膜外阻滞