改良体位管理方案对肥胖患者冠状动脉支架术后穿刺部位并发症的预防作用

摘要

目的：探讨改良体位管理方案对肥胖患者（体质指数≥28 kg/m2）冠状动脉支架术后穿刺部位并发症的预防效果。方法：选取2024年1月至2025年1月行冠状动脉支架植入术的肥胖患者116例，采用简单随机法分为对照组（常规护理）和观察组（常规护理+改良体位管理）。改良方案包括阶段性半卧位、个体化加压装置、三段式翻身法及早期渐进性活动。比较两组穿刺部位并发症（出血、血肿等）、围手术期指标（疼痛、呼吸困难、下床时间、住院时间）及血流动力学指标（足背动脉收缩期峰值流速、舒张末期流速、阻力指数）。结果：观察组并发症总发生率（3.45%）显著低于对照组（29.31%）(P<0.001)，出血（1.72%比13.79%）和血肿（1.72%比13.79%）减少（P<0.05），假性动脉瘤和动静脉瘘两组无统计学差异（P>0.05）。观察组术后疼痛评分（1 d:3.12±0.85比4.87±1.23;7 d:1.25±0.41比2.06±0.67）、呼吸困难评分（1 d:2.45±0.78比4.12±1.05;7 d:0.86±0.25比1.76±0.52）更低（P<0.001），首次下床时间[（20.45±2.86）h比（26.84±3.57）h]和住院时间[（4.82±1.24）d比（6.45±1.63）d]更短（P<0.001）。术后6 h和24 h足背动脉收缩期峰值流速、舒张末期流速更高，阻力指数（6 h:0.76±0.05比0.82±0.06,24 h:0.74±0.04比0.79±0.05）更低，差异均有统计学意义（P<0.001）。结论：改良体位管理可有效降低肥胖患者PCI术后穿刺部位并发症，改善血流灌注，减轻疼痛和呼吸困难，促进早期康复。

关键词

肥胖 / 冠状动脉支架植入术 / 体位管理 / 穿刺并发症 / 护理干预