超声联合病理指标预测NAT后腋窝淋巴结病理完全缓解的价值

摘要

目的：探讨新辅助治疗（NAT）后腋窝超声联合常规临床病理信息预测三阴性乳腺癌（TNBC）腋窝淋巴结病理完全缓解（pCR）的价值。方法：回顾性分析2016年7月至2021年1月于广东省人民医院经穿刺病理证实的121例腋窝阳性TNBC患者，所有的患者NAT后均行腋窝超声检查。收集患者的临床病理信息及腋窝超声评估结果，根据术后病理，将患者分为腋窝pCR及非pCR组。采用单因素及多因素logistic回归分析筛选腋窝pCR的独立预测因素，据此构建预测模型并评估模型效能，进一步评估模型联合前哨淋巴结活检（SLNB）的假阴性率（FNR）。结果：121例患者中，95例（78.50%）达到pCR。多因素分析显示，NAT后腋窝超声检查结果、肿瘤T分期是腋窝pCR的独立预测因素。基于此构建的预测模型受试者工作特征曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.909、0.874、0.846。模型联合SLNB能将FNR从15.4%降低至3.8%。结论：整合了NAT治疗后腋窝超声结果及T分期构建的预测模型能高效地预测TNBC患者NAT后腋窝pCR状态。此外，模型可辅助SLNB降低FNR，为术前制定精准的腋窝手术方案，选择性豁免腋窝淋巴结清扫提供了强有力的决策支持。

关键词

超声检查 / 三阴性乳腺肿瘤 / 新辅助治疗 / 治疗结果

基金资助

国家自然科学基金青年科学基金项目（82402270）; 广东省医学科学技术研究基金（A2023052）